测听力的方法

听力检测主要有纯音测听、声导抗测听、听觉诱发电位测听三种。纯音测听通过耳机给不同频率和强度纯音让受检者反应测听阈，适各年龄段，儿童需配合好；声导抗测听利用外耳道密闭测中耳功能，适各种人群，儿童操作要轻柔；听觉诱发电位测听包括ABR和OAE等，ABR能客观评估听阈适不能配合者，OAE反映耳蜗功能用于新生儿筛查，各有适用人群及注意事项。

一、纯音测听

1.原理：通过耳机给不同频率的纯音，让受检者听到声音时做出反应，以此测定听阈。

2.操作方法：受检者坐在隔音室内，戴上耳机，医生依次给予不同频率（如125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz等）和不同强度（从低到高）的纯音，受检者听到声音就举手或按按钮，医生记录受检者能听到的最低声音强度，即听阈。

3.适用人群及注意事项：适用于各年龄段人群，但儿童需要配合良好才能准确检测。对于儿童，要先进行行为观察测听等初步评估，再进行纯音测听，测试环境要安静，避免外界干扰影响结果准确性。对于有耳部疾病或其他全身性疾病影响听力的患者，要结合病史综合判断结果。

二、声导抗测听

1.原理：利用外耳道密闭条件下，测量鼓膜和中耳传声结构对声波的阻抗变化来反映中耳功能状态。

2.操作方法：将探头放入外耳道，密封后测量鼓室压力、鼓膜顺应性等指标。常见的测试项目有鼓室图测试，通过改变外耳道压力，记录鼓膜振动幅度与压力的关系曲线；还有镫骨肌反射测试，给不同强度的刺激声，记录双侧镫骨肌反射的阈值和潜伏期等。

3.适用人群及注意事项：适用于各种人群，包括儿童。对于儿童，操作时要轻柔，避免损伤外耳道和鼓膜。在测试前要保证外耳道清洁干燥，如有耵聍要清理干净，以免影响测试结果。对于中耳疾病患者，如中耳炎等，声导抗测听能辅助判断中耳病变情况，但需结合其他检查综合分析。

三、听觉诱发电位测听

1.原理：通过记录听觉系统受到声刺激后产生的生物电活动来评估听觉功能。常见的有听性脑干反应（ABR）、耳声发射（OAE）等。

ABR：是声音刺激后10毫秒内记录到的脑干电反应，能客观评估听阈，不受受检者意识状态影响，适用于不能配合纯音测听的人群，如婴幼儿、昏迷患者等。

OAE：是源于耳蜗内的主动机械活动产生的声音，能反映耳蜗外毛细胞的功能状态，可用于新生儿听力筛查等。

2.操作方法：

ABR：将电极放置在受检者头部特定位置，给予短声等刺激，通过脑电图仪记录脑干诱发电位。

OAE：将探头放入外耳道，发射微弱的声刺激并记录耳蜗产生的回声信号。

3.适用人群及注意事项：ABR适用于所有人群，尤其适合不能配合主观测听的人群。对于婴幼儿进行ABR测听时，要在安静、舒适的环境中，尽量减少外界干扰。OAE适用于新生儿及儿童听力筛查等，新生儿测试时要在睡眠或安静状态下，以保证结果准确。对于有头部外伤、颅内病变等可能影响电生理记录的患者，要谨慎进行听觉诱发电位测听。