心衰的6个早期信号

心衰有多种表现及人群影响，如劳力性呼吸困难易发生在有基础心血管病史及随年龄增长的人群，乏力疲倦因心脏泵血功能减弱致组织器官供血不足，早期水肿常见于下肢，夜间阵发性呼吸困难因平躺回心血量增加加重淤血，尿量减少是肾脏灌注不足所致，咳嗽咳痰因肺部淤血刺激呼吸道，且不同人群受影响情况不同如长期吸烟者易误判心衰咳嗽、老年人易因心衰尿量减少加速肾损等。

一、呼吸困难

表现：心衰早期可能出现劳力性呼吸困难，即进行体力活动时出现呼吸急促，休息后可缓解。这是因为心脏功能下降，导致肺部淤血，影响气体交换。例如，患者平时能爬两层楼，现在爬一层楼就感觉气短。

人群影响：对于有基础心血管病史的人群，如高血压、冠心病患者，更易出现该症状，且随着年龄增长，心肺功能本身逐渐衰退，出现呼吸困难的风险可能增加。

二、乏力、疲倦

表现：患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降。这是由于心脏泵血功能减弱，身体各组织器官供血不足，能量供应减少所致。比如原本能正常上班工作的人，现在工作一小段时间就感觉没力气。

人群影响：老年人群本身体力就相对较弱，心衰导致的乏力疲倦可能使其日常生活受到较大影响，而有糖尿病等基础疾病的人群，因为代谢等问题，可能会加重乏力的感觉。

三、水肿

表现：早期水肿可能出现在下肢，尤其是脚踝和小腿部位，表现为按压后有凹陷。这是因为心衰时体循环淤血，液体渗出到组织间隙。比如患者发现鞋子比平时紧了，或者早上起床时脚踝肿胀。

人群影响：女性在围绝经期等特殊时期，激素变化可能影响水钠代谢，增加水肿风险，而肥胖人群由于组织间隙相对更多，水肿可能更易被察觉，但也更易被忽视。

四、夜间阵发性呼吸困难

表现：患者夜间睡眠中突然因呼吸困难而惊醒，坐起后可稍缓解。这是因为平躺时回心血量增加，加重肺部淤血，导致呼吸困难加重。例如，患者夜间睡眠中被憋醒，需要坐起来喘气才能缓解。

人群影响：有睡眠呼吸暂停综合征的人群，本身就存在呼吸相关问题，心衰时夜间阵发性呼吸困难可能会加重其睡眠障碍，而吸烟者因为烟草对呼吸道的刺激，可能会使夜间呼吸困难更明显。

五、尿量减少

表现：心衰时肾脏灌注不足，导致尿量减少。正常成人24小时尿量一般在1000-2000ml，心衰早期可能出现24小时尿量少于1000ml的情况。比如患者发现自己最近排尿次数减少，尿量比以前少。

人群影响：老年人肾脏功能本身有所减退，心衰时尿量减少可能会加速肾功能的进一步损害，而患有肾脏基础疾病的人群，尿量变化可能更易被察觉，但也更易与肾脏疾病本身的症状混淆。

六、咳嗽、咳痰

表现：多为干咳或咳白色泡沫痰，这是由于肺部淤血刺激呼吸道引起。例如，患者经常出现无痰或少量白色泡沫样痰的咳嗽。

人群影响：长期吸烟者本身就有咳嗽咳痰的基础，心衰导致的咳嗽咳痰可能会被误认为是吸烟引起的，从而延误病情，儿童心衰相对少见，但如果出现也可能表现为咳嗽等非典型症状，需特别注意。