阵发性心动过速的症状和治疗

阵发性心动过速不同人群症状表现有差异儿童可现烦躁不安呼吸急促等婴儿拒食面色苍白成人主要心悸可伴胸闷头晕等有基础病史者发作时症状可能加重治疗分一般治疗和医疗干预一般治疗包括生活方式调整特殊人群有不同注意事项医疗干预有刺激迷走神经方法儿童可压迫单侧颈动脉窦等成人可深吸气屏气用力呼气等药物治疗用于发作频繁等情况电复律治疗用于病情严重血流动力学不稳定者。

一、阵发性心动过速的症状

（一）不同人群症状表现差异

儿童：儿童阵发性心动过速时可能表现为突然烦躁不安、呼吸急促，婴儿可能出现拒食、面色苍白等情况，心率增快明显，且因儿童心肺功能发育尚不完善，症状可能相对成人更易加重，需密切关注。

成人：成人发作时主要感觉心悸，可自觉心跳过快、心慌，有的还可能伴有胸闷、头晕等症状，若发作时间较长或本身有基础心脏疾病，头晕等不适可能更明显，严重时可能影响日常生活和工作。

有基础病史人群：本身有冠心病等基础心脏疾病的患者，发作阵发性心动过速时，除了心悸等典型症状外，可能会加重胸闷症状，甚至出现胸痛，因为基础疾病导致心脏供血已有一定问题，心动过速进一步增加心脏耗氧，加重心肌缺血情况；有心肌病的患者可能更容易出现心力衰竭相关表现，如呼吸困难等。

二、阵发性心动过速的治疗

（一）一般治疗措施

生活方式调整：对于偶尔发作且症状较轻的患者，要注意休息，避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。比如有阵发性心动过速病史的人应保持规律作息，避免熬夜，减少饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，因为这些因素可能诱发心动过速发作。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患者要特别注意避免剧烈运动等可能诱发发作的情况，家长需密切观察儿童的心率、精神状态等，一旦发作及时采取相应措施。

老年人群：老年患者在治疗时要考虑其多伴有其他基础疾病，治疗过程中需谨慎用药，优先选择对其他基础疾病影响较小的治疗方式，同时要关注其肝肾功能情况，因为老年患者肝肾功能有所减退，药物代谢可能受影响。

（二）医疗干预手段

刺激迷走神经方法

儿童：可采用压迫单侧颈动脉窦（需谨慎操作，避免双侧同时压迫，防止引起严重后果）、让儿童深吸气后屏气再用力呼气等方法，但操作要轻柔，密切观察儿童反应。

成人：成人可尝试深吸气后屏气再用力呼气、按压眼球（需注意力度，避免造成眼部损伤）等迷走神经刺激方法来终止发作，但对于有青光眼、高度近视等眼部疾病的成人不适合按压眼球。

药物治疗：对于发作频繁或通过刺激迷走神经等方法不能终止发作的患者，可选用药物治疗，如β受体阻滞剂等，但要根据患者具体情况选择合适药物，比如有哮喘病史的患者一般不选用非选择性β受体阻滞剂，以免诱发哮喘发作。

电复律治疗：对于病情较严重，如出现血流动力学不稳定（如严重头晕、低血压等）的患者，可能需要进行电复律治疗，通过电击使心脏恢复正常节律，但要注意操作的适应证和禁忌证，如患者伴有洋地黄中毒等情况时电复律需谨慎。