左腋下淋巴结肿大是什么原因导致的

腋下淋巴结肿大的原因包括感染性因素（细菌感染如腋窝局部皮肤软组织感染、上肢及胸部等部位细菌感染蔓延，病毒感染如EB病毒感染、风疹病毒感染）、肿瘤性因素（恶性肿瘤转移如乳腺癌、肺癌、淋巴瘤）、其他因素（自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，药物反应，异物反应）。

腋窝局部皮肤软组织感染：例如金黄色葡萄球菌等细菌引起的毛囊炎、疖肿等。皮肤破损后细菌侵入，可导致局部淋巴结反应性肿大。比如青少年或儿童因搔抓等原因引起腋窝皮肤毛囊炎，进而引发腋下淋巴结肿大，这类人群多有局部皮肤红、肿、热、痛等表现，年龄较小的儿童可能因无法准确表达不适而表现为哭闹、局部抵触等。

上肢、胸部等部位的细菌感染蔓延：上肢有外伤、感染病灶，如手部感染引起的淋巴管炎，炎症可经淋巴管引流至腋下淋巴结，导致腋下淋巴结肿大；胸部的乳腺炎（多见于哺乳期女性）等感染也可能波及腋下淋巴结。哺乳期女性由于乳腺导管堵塞等原因易发生乳腺炎，此时腋下淋巴结肿大较为常见，与乳腺炎的炎症扩散有关。

病毒感染：

EB病毒感染：可引起传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽痛、肝脾肿大等表现外，也常出现腋下淋巴结肿大，青少年相对多见，发病前可能有与患者密切接触史等。

风疹病毒感染：风疹患者在出疹前1-2天至出疹后5天左右，腋下等部位淋巴结可肿大，多见于儿童及青少年，有风疹接触史或明确的风疹患病过程。

肿瘤性因素

恶性肿瘤转移：

乳腺癌：是导致腋下淋巴结肿大较常见的恶性肿瘤相关原因。乳腺癌细胞可经淋巴途径转移至腋下淋巴结，特别是同侧腋下淋巴结。中老年女性相对高发，有乳腺癌家族史、乳腺有异常肿块等情况的人群风险更高。乳腺癌患者早期可能仅表现为腋下无痛性、进行性肿大的淋巴结，随着病情进展可出现乳腺肿块、乳头溢液等表现。

肺癌：当肺癌发生淋巴结转移时，也可能转移至腋下淋巴结，多见于有长期吸烟史、年龄较大的人群，除腋下淋巴结肿大外，常伴有咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状。

淋巴瘤：原发于淋巴结的恶性肿瘤，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能出现腋下淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，各年龄段均可发病，中青年相对多见。

其他因素

自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性结缔组织病，可累及淋巴结，导致腋下淋巴结肿大，多见于育龄女性，除淋巴结肿大外，常有面部红斑、口腔溃疡、关节痛等多系统受累表现。

类风湿关节炎：部分类风湿关节炎患者也可能出现腋下淋巴结肿大，同时有关节的肿胀、疼痛、畸形等表现，多见于中年女性，病情活动期时淋巴结肿大可能更明显。

药物反应：某些药物可能引起淋巴结肿大，如抗癫痫药物等，但相对较少见，有明确用药史的人群需要考虑药物相关因素，停药后部分情况可能有所缓解。

异物反应：腋窝局部误入异物，如微小的木刺、金属碎屑等，可引起机体的异物反应，导致腋下淋巴结肿大，有明确异物接触史的人群应考虑此因素。