尿毒症怎么治疗

尿毒症治疗包括替代治疗的血液透析利用半透膜清除代谢废物及多余液体需维护血管通路、腹膜透析利用腹膜作半透膜适行动不便者需无菌操作、肾移植为根治手段需匹配合适供体术后服免疫抑制剂监测；基础治疗有控制血压用肾负担小药物、纠正贫血用促红细胞生成素调血红蛋白、调节钙磷代谢、给予优质低蛋白饮食减轻肾负担、控制感染用肾影响小药物；特殊人群中儿童治疗要兼顾生长发育选透析方式用药遵儿科原则，老年要综合评估基础疾病调整方案，女性妊娠需评估妊娠条件孕期监测并谨慎用药。

一、替代治疗

（一）血液透析

通过血液透析机器，利用半透膜原理清除血液中的代谢废物及多余液体，需定期于医疗机构或在家使用透析设备进行。治疗中需重视血管通路维护，如动静脉内瘘患者应避免该侧肢体受压、负重等，以防内瘘堵塞影响透析效果。

（二）腹膜透析

利用腹膜作为半透膜，借助腹腔内透析液交换实现毒素及多余水分清除，适用于行动不便、血管条件差的患者。治疗时需严格遵循无菌操作，防止腹膜炎等并发症，日常要留意透析液引流及灌入情况是否正常。

（三）肾移植

将健康供体肾脏移植至患者体内，是根治尿毒症的有效手段，但需匹配合适供体。术后需长期服用免疫抑制剂以预防排斥反应，同时要定期监测免疫抑制剂浓度及肾功能等指标。

二、基础治疗

（一）控制血压

高血压会加速尿毒症进展，需使用降压药物控制血压，选择对肾脏负担较小的降压药物，密切监测血压变化，使血压维持在合理范围。

（二）纠正贫血

应用促红细胞生成素等药物纠正贫血，定期监测血红蛋白水平，根据结果调整用药方案，以改善患者乏力等贫血相关症状。

（三）调节钙磷代谢

尿毒症患者易出现钙磷代谢紊乱，引发肾性骨病，需通过药物等方式调节钙磷水平，维持钙磷代谢平衡。

（四）限制蛋白摄入

依据患者具体情况给予优质低蛋白饮食，减少含氮代谢废物产生，减轻肾脏负担，但要保证机体基本营养需求。

（五）控制感染

尿毒症患者免疫力低下，易发生感染，需积极防治感染，一旦出现感染症状要及时就医，选用对肾脏影响小的抗感染药物。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童尿毒症治疗需充分考虑生长发育需求，透析方式选择要兼顾儿童身体特点，如腹膜透析可能更适合部分儿童；用药时需严格遵循儿科安全原则，避免使用对儿童肾脏等器官有明显损害的药物，密切监测儿童的生长指标及肾功能变化。

（二）老年患者

老年尿毒症患者常合并多种基础疾病，药物代谢及耐受性与中青年不同，调整治疗方案时需综合评估基础疾病情况、肝肾功能等，权衡药物治疗的收益与风险，透析频率及方式选择可根据老年患者身体状况适当调整。

（三）女性患者

女性尿毒症患者妊娠时尿毒症病情可能加重，孕前需经专业评估是否具备妊娠条件，孕期要密切监测肾功能、血压、胎儿情况等，必要时需提前终止妊娠以保障母亲健康，同时妊娠期间用药需格外谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。