什么是急性心力衰竭的总结

急性心力衰竭是心脏功能短时间内急性失代偿致心排血量急剧降低、组织器官灌注不足及肺循环或体循环淤血的综合征起病急骤病情进展迅速可危及生命病因含心肌损害、心脏负荷过重、心律失常临床表现有突发严重呼吸困难呈端坐呼吸频繁咳嗽咳粉红色泡沫样痰伴乏力少尿等表现及双肺满布湿啰音和哮鸣音心率增快心尖区可闻舒张期奔马律血压波动诊断依据有基础心血管病史结合典型表现及心电图超声心动图脑钠肽等辅助检查异常治疗原则包括取坐位双腿下垂高流量吸氧药物用利尿剂血管扩张剂正性肌力药及针对原发病治疗特殊人群中老年人需密切监测药物不良反应选影响小方案儿童需遵循儿科原则严格把控药物使用有基础病史人群要持续管理基础疾病。

一、定义

急性心力衰竭是心脏功能在短时间内急性失代偿，导致心排血量急剧降低、组织器官灌注不足及肺循环或体循环淤血的综合征，起病急骤，病情进展迅速，可危及生命。

二、病因

1.心肌损害：如冠心病发生急性心肌梗死、心肌炎等，导致心肌收缩功能受损。2.心脏负荷过重：高血压急症使心脏后负荷骤增，或瓣膜病、先天性心脏病等致心脏前负荷过重。3.心律失常：快速性心律失常（如心房颤动伴极快心室率）可影响心脏正常节律与泵血功能。

三、临床表现

1.症状：突发严重呼吸困难，呈端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴乏力、少尿等组织灌注不足表现。2.体征：双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，血压可因病情不同出现波动。

四、诊断依据

1.病史与症状：有基础心血管疾病史，结合突发呼吸困难等典型表现。2.辅助检查：心电图可发现心律失常、心肌缺血等改变；超声心动图能评估心脏结构与射血分数；脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）显著升高对诊断有重要提示意义，一般BNP＞400pg/ml、NT-proBNP＞1500pg/ml高度提示急性心力衰竭。

五、治疗原则

1.一般处理：取坐位、双腿下垂以减少回心血量；高流量吸氧纠正缺氧。2.药物治疗：使用利尿剂（如呋塞米）快速减轻肺淤血；血管扩张剂（如硝酸甘油）降低心脏前后负荷；正性肌力药（如多巴胺等）改善心肌收缩力，但需严格遵循循证依据选用。3.病因治疗：针对引起急性心力衰竭的原发病进行处理，如心肌梗死患者可考虑再灌注治疗等。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：因器官功能衰退，药物代谢与排泄能力下降，需密切监测药物不良反应，选择对器官功能影响较小的治疗方案，且要兼顾其基础疾病情况调整治疗策略。2.儿童：遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，严格把控药物使用，避免使用不适合儿童的药物，根据儿童体重等因素精准评估治疗方案，以保障患儿安全与治疗效果。3.有基础病史人群：如高血压、冠心病患者，需在治疗急性心力衰竭同时，持续管理基础疾病，维持血压、血脂等指标稳定，降低再次发生急性心力衰竭的风险。