过敏性紫癜性肾炎怎么治疗

过敏性紫癜性肾炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、肾脏病变针对性治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有休息和饮食调整；药物治疗包括抗过敏药物、糖皮质激素、免疫抑制剂；肾脏病变针对性治疗根据不同类型采取相应方案；儿童和老年患者治疗需特殊关注，儿童防生长发育影响，老年防药物相互作用及肝肾功能影响并控基础病。

饮食：给予低盐饮食，若有水肿和高血压，盐的摄入需严格控制，一般每日盐摄入应小于2g。有肾功能不全时，还需限制蛋白质摄入，优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以减轻肾脏滤过负担。例如肾功能不全患者大量摄入蛋白质会加重肾脏代谢废物排出的压力。

药物治疗

抗过敏药物：如氯雷他定等，可缓解过敏性紫癜相关的过敏症状，减少过敏反应对机体的进一步影响，对于减轻皮肤紫癜等过敏表现有一定作用。

糖皮质激素：对于病情较重的患者，如出现大量蛋白尿、严重血尿、肾功能受损等情况，可使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有抗炎、抑制免疫反应的作用，能减轻肾脏的炎症损伤。但使用时需注意其可能的副作用，如长期使用可能导致感染风险增加、骨质疏松、血糖升高、血压升高等。对于儿童患者，要密切关注其生长发育情况，因为长期应用可能会影响身高增长等。

免疫抑制剂：当糖皮质激素疗效不佳或病情易复发时，可选用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。免疫抑制剂能抑制机体异常的免疫反应，但也有骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用，使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。

肾脏病变的针对性治疗

单纯性血尿和轻度蛋白尿：一般无需特殊免疫抑制剂治疗，以对症支持治疗为主，定期监测尿常规、肾功能等指标，观察病情变化。

肾病综合征型：按照肾病综合征的治疗原则，可使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗方案，积极控制蛋白尿，减少肾脏损伤。例如足量糖皮质激素使用后观察蛋白尿减少情况，若效果不佳加用免疫抑制剂。

急进性肾炎型：常需要强化治疗，如甲泼尼龙冲击治疗联合环磷酰胺冲击治疗等，迅速控制病情进展，防止肾功能急剧恶化。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别注意药物对生长发育的影响。使用糖皮质激素时需权衡利弊，尽量选择对生长影响较小的方案，同时密切监测身高、骨密度等指标。在使用免疫抑制剂时，要注意其对儿童免疫系统、生长发育以及远期生殖等方面的潜在影响，严格掌握适应证和禁忌证。

老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过敏性紫癜性肾炎时，药物选择需更加谨慎。使用糖皮质激素和免疫抑制剂时，要注意药物相互作用以及对老年人肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易发生药物不良反应。例如老年患者使用环磷酰胺时，需密切监测肾功能，根据肾功能调整药物剂量。同时，要注意控制基础疾病，如高血压患者需将血压控制在合适范围，以减少对肾脏的进一步损伤。