冠心病的症状有哪些

冠心病有典型症状如胸痛（发作部位多在胸骨体后，可放射，特点为压榨等、持续3-5分钟、诱因及缓解方式）、心悸（自觉心跳快、心慌，过劳等加重），还有不典型症状如呼吸困难（活动后气促等，平卧加重）、乏力（全身无力、活动耐力降）、胃肠道症状（恶心呕吐等易误诊），不同人群有特殊表现，女性易现不典型症状，老年常现非典型症状。

一、典型症状

（一）胸痛

1.发作部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区和左上肢内侧，部分患者疼痛部位不典型，可能出现在上腹部、颈部、下颌等部位。对于年龄较大的患者，由于感觉神经退化，胸痛表现可能不典型，容易被忽视。

2.发作特点：多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感。一般持续3-5分钟，诱因多为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等。例如，在快步走、爬楼梯时可能诱发胸痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

（二）心悸

患者可自觉心跳加快、心慌，有时伴有心律不齐。这是因为冠心病导致心肌缺血、缺氧，影响心脏的正常节律。在生活方式方面，过度劳累、精神紧张等情况可能加重心悸症状，对于有基础心血管病史的人群，心悸更需引起重视。

二、不典型症状

（一）呼吸困难

表现为活动后气促，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。这是由于冠心病患者心肌功能受损，心功能下降，导致肺淤血引起的。老年人本身心肺功能有所减退，若出现呼吸困难，更要警惕冠心病的可能，且呼吸困难症状可能在平卧时加重，需要端坐才能缓解。

（二）乏力

患者感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心肌供血不足，心脏泵血功能减弱，全身组织器官得不到充足的血液供应，从而出现乏力症状。在生活中，原本能胜任的日常活动，如穿衣、洗漱等可能都感觉困难，对于老年冠心病患者，乏力可能是病情加重的一个信号。

（三）胃肠道症状

部分患者可表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛等，容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心肌缺血时，会通过神经反射引起胃肠道不适。有心血管病史且出现胃肠道症状的人群，需要考虑冠心病的可能，避免仅关注胃肠道问题而延误冠心病的诊断和治疗。

三、不同人群的特殊表现

（一）女性冠心病患者

女性冠心病患者的症状可能与男性有所不同，除了典型胸痛外，更易出现呼吸困难、乏力、恶心等不典型症状。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。例如，更年期后的女性，由于雌激素水平下降，冠心病的发病风险增加，且症状表现可能不典型，需要更加细致地观察和检查。

（二）老年冠心病患者

老年冠心病患者的症状往往不典型，胸痛等典型症状可能不明显，更多表现为乏力、呼吸困难、意识模糊等非典型症状。这是因为老年人的感觉迟钝、反应能力下降，而且常合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，会掩盖冠心病的典型表现。所以对于老年人群，即使没有明显胸痛，出现不明原因的呼吸困难、乏力等情况，也应考虑冠心病的可能，及时进行相关检查。