牙龈炎与牙周炎的区别

牙龈炎局限于牙龈组织，炎症不波及深层牙周组织，主要症状为牙龈红肿、易出血等，治疗去除刺激因素预后好；牙周炎累及牙龈及深部牙周组织，有牙周袋形成、牙槽骨吸收等，症状更严重，治疗复杂，预后与病情严重程度等相关，早期治疗可控制病情，延误则牙齿丢失风险增加。

一、炎症累及范围

牙龈炎：主要局限于牙龈组织，炎症仅累及牙龈缘和牙龈乳头，一般不波及深层的牙周组织，如牙槽骨等。多见于儿童及青少年，常因口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石等局部刺激物堆积在牙龈边缘，引发牙龈的炎症反应，女性在生理期由于激素水平变化可能会使牙龈炎症状加重。

牙周炎：炎症不仅累及牙龈，还会向深部蔓延，累及牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。成年人是高发人群，随着年龄增长，发病风险可能增加，长期吸烟、患有糖尿病等全身性疾病的人群，患牙周炎的几率更高，且病情可能更严重，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致牙周组织的感染难以控制。

二、临床症状表现

牙龈炎：主要症状为牙龈红肿，轻轻触碰牙龈易出血，一般无疼痛或仅有轻微的牙龈不适感，口腔异味可能是较为常见的表现之一，牙龈颜色可能由正常的粉红色变为暗红色，质地变得松软脆弱。例如儿童若不注意口腔清洁，容易出现牙龈红肿出血的牙龈炎症状。

牙周炎：除了有牙龈红肿、出血外，还会出现牙周袋形成，可探及牙周袋深度增加，随着病情进展会有牙槽骨吸收，导致牙齿松动、移位，严重时牙齿可能自行脱落。患者可能会感到牙齿咀嚼无力、咬合疼痛，口腔异味也较为明显且不易缓解。比如糖尿病患者合并牙周炎时，牙齿松动等症状可能会更突出，且伤口愈合较慢。

三、组织病理学改变

牙龈炎：显微镜下可见牙龈上皮和结缔组织内有大量炎症细胞浸润，主要是淋巴细胞、浆细胞等，牙龈结缔组织中的纤维结构一般还保持完整，没有明显的胶原纤维破坏和牙槽骨吸收。

牙周炎：组织病理学上可见牙周袋形成，袋壁有大量炎症细胞浸润，牙周膜纤维遭到破坏，牙槽骨出现吸收破坏，胶原纤维大量丧失，病情严重时可见牙周膜间隙增宽，成骨细胞和破骨细胞活动活跃，牙槽骨吸收加速。

四、治疗原则及预后

牙龈炎：通过去除局部刺激因素，如洗牙清除牙菌斑、牙结石等，一般预后较好，牙龈炎症可消退，组织恢复健康。儿童通过良好的口腔卫生护理，牙龈炎是可以有效控制和治愈的；成年人保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙等，也能预防牙龈炎复发。

牙周炎：治疗相对复杂，需要进行系统的牙周治疗，包括洗牙、龈下刮治、根面平整等，严重者可能需要手术治疗。预后与病情的严重程度相关，早期诊断和治疗可以控制病情进展，延缓牙齿松动脱落，但如果病情延误，牙齿丢失的风险增加。老年人由于身体机能下降，牙周炎的治疗后恢复可能相对较慢，且需要更注意口腔长期维护；患有系统性疾病的患者，如控制不佳，牙周炎容易复发且难以完全治愈。