根尖炎的症状

根尖炎有多种表现，包括疼痛症状（急性早期钝痛、随发展加剧，慢性相对轻）、牙齿松动及咬合异常（急性有松动、咬合异常，慢性松动不明显但牙槽骨吸收致松动渐重）、牙龈红肿及瘘管形成（急性牙龈红肿、脓肿破溃成窦道，慢性牙龈反复红肿、有瘘管）、部分严重者有全身症状（急性重时发热乏力等，慢性机体抵抗力下降可急性发作），儿童患者症状不典型、发展快易波及周围组织，老年患者症状不剧烈、易被掩盖致延误诊治。

一、疼痛症状

根尖炎患者通常会出现较为明显的疼痛表现。急性根尖炎早期，患牙可能有轻微的钝痛，患者能感觉到患牙有浮出感，咀嚼时疼痛会加重，疼痛范围局限于患牙根部，一般能明确指出患牙部位。随着病情发展，急性根尖炎疼痛加剧，呈持续性跳痛，患者不敢咀嚼，疼痛还可能放射到邻近部位，影响睡眠和进食等日常活动。慢性根尖炎一般疼痛症状相对较轻，可能仅有隐痛或咬合不适，患者有时能感觉到患牙有轻度的咀嚼痛或不适感。

二、牙齿松动及咬合异常

急性根尖炎时，由于根尖周组织的炎症刺激，患牙可能会出现不同程度的松动，这是因为炎症导致牙周膜充血、水肿，影响了牙齿的稳固性。患者在咬合时会感觉到患牙与对颌牙接触异常，出现早接触点，导致咬合疼痛加剧。慢性根尖炎患者的牙齿松动情况相对不明显，但也可能存在咬合无力或咬合不适，长期的慢性炎症可能会导致牙槽骨吸收，进而影响牙齿的支持，使牙齿松动逐渐加重。

三、牙龈红肿及瘘管形成

急性根尖炎时，患牙对应的牙龈部位会出现红肿，牙龈乳头可能会肿胀突出。如果炎症进一步发展，形成脓肿，牙龈红肿处可出现波动感，脓肿破溃后会形成窦道。慢性根尖炎患者的牙龈可能会有反复的红肿，并且可能在牙龈上形成瘘管，瘘管开口处会有少量脓液溢出，按压瘘管周围组织时，可见脓液流出，瘘管长期不愈合会影响患牙的预后。

四、全身症状

部分严重的根尖炎患者可能会出现全身症状。急性根尖炎病情较重时，患者可能会有发热、乏力等全身表现，血常规检查可能会显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加等炎症指标异常。而慢性根尖炎患者一般全身症状不明显，但如果机体抵抗力下降，慢性根尖炎可能会急性发作，从而出现全身不适症状。

五、不同人群的表现差异

儿童患者

儿童根尖炎的症状可能不太典型，由于儿童表述能力有限，可能仅表现为哭闹、不愿进食等。而且儿童的根尖炎发展可能较快，容易波及周围组织，导致面部肿胀等情况相对较明显。例如，乳牙的根尖炎可能会影响继承恒牙的发育，所以家长需要密切关注儿童牙齿的情况，一旦发现儿童牙齿有异常表现，应及时就医。

老年患者

老年患者的根尖炎症状可能相对不那么剧烈，但由于老年患者可能同时伴有其他全身疾病，如糖尿病等，会影响根尖炎的愈合。老年患者的牙齿可能存在不同程度的磨损、松动等情况，根尖炎发生时，疼痛等症状可能被其他口腔问题或全身疾病所掩盖，容易延误诊断和治疗。