拔完智齿第四天更疼了

拔完智齿第四天更疼可能是正常术后反应加重或感染因素导致，正常术后反应加重个体差异大，感染因素包括细菌感染和干槽症，应对措施有观察与自我护理（保持口腔清洁、避免刺激创口）和及时就医（医生检查、特殊人群注意），需重视并采取相应措施保障创口愈合、减轻疼痛。

一、可能的原因

（一）正常术后反应加重

拔牙后第四天出现疼痛加重可能是正常术后反应的一种变化情况。一般拔牙后会有一定程度的疼痛，通常在1-2天内逐渐缓解，但个体差异较大，部分人群可能因为拔牙创伤较大等原因，疼痛缓解时间延长，第四天疼痛相对更明显。例如，阻生智齿拔除，手术创伤相对较大，周围组织损伤较多，炎症反应可能在第四天达到一个相对较明显的阶段，导致疼痛加剧。

（二）感染因素

1.细菌感染：拔牙创口是一个开放的创面，容易受到细菌污染。如果术后口腔卫生维护不佳，细菌在创口内滋生繁殖，可能引发感染。常见的致病菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染会导致局部炎症反应加重，表现为疼痛明显加剧，可能还伴有创口红肿、发热等表现。例如，术后没有按照医生要求漱口保持口腔清洁，食物残渣残留于创口，为细菌滋生创造条件，从而引发感染导致疼痛加重。

2.干槽症：这是拔牙术后常见的并发症之一，多发生于拔除下颌阻生智齿后。一般在拔牙后2-3天开始出现疼痛，疼痛可向耳颞部放射，疼痛程度较为剧烈，第四天疼痛更明显时要高度怀疑干槽症。其特点是拔牙创口内血凝块脱落，牙槽骨暴露，有恶臭气味，局部触痛明显。

二、应对措施

（一）观察与自我护理

1.保持口腔清洁：可以使用温盐水漱口，温盐水有一定的杀菌清洁作用，每天多次漱口，有助于清洁创口，减少细菌滋生。但要注意漱口时力度不宜过大，避免扰动创口内的血凝块。对于儿童等特殊人群，要在成人监护下进行漱口，防止误吸等情况发生。

2.避免刺激创口：避免用患侧咀嚼食物，不吃辛辣、过热、过硬等刺激性食物，以免刺激拔牙创口，加重疼痛。例如，儿童拔牙后要特别注意饮食，应给予温凉、软质食物，如粥、面条等，防止食物刺激创口导致疼痛加重。

（二）及时就医

1.医生检查：如果疼痛持续加重，应及时就医，医生会对创口进行检查。如果是感染引起，可能会根据情况进行局部清创等处理，清除创口内的细菌、坏死组织等，促进创口愈合。如果是干槽症，需要在局部麻醉下进行彻底的清创，然后填塞碘仿纱条等促进创口愈合。

2.特殊人群注意事项：对于儿童，家长要密切关注儿童拔牙后的疼痛情况，因为儿童表达可能不准确，家长要注意观察儿童的进食情况、有无发热等表现，及时带儿童就医。对于老年人，由于身体抵抗力相对较弱，更要重视拔牙后疼痛加重的情况，及时就医，防止感染等情况加重，影响身体健康。

总之，拔完智齿第四天更疼了需要引起重视，根据具体情况采取相应的观察、自我护理或及时就医等措施，以保障创口顺利愈合，减轻疼痛。