如何理解额窦炎

额窦炎分为急性与慢性，急性由上呼吸道感染等致病原体入侵引发，慢性常因窦口引流不畅或变态反应迁延，急性有前额痛等表现，慢性有鼻塞流涕等，靠病史询问、鼻腔检查及鼻窦CT诊断，急性以抗感染等为主，慢性先药物治疗不佳则手术，儿童谨慎用药优先非药物干预，老年人兼顾基础疾病，妊娠期女性权衡药物影响优先局部护理且遵医嘱。

一、额窦炎的定义

额窦炎是额窦黏膜发生的炎症性疾病，可分为急性额窦炎与慢性额窦炎，前者多由上呼吸道感染等引发病原体入侵所致，后者常因急性额窦炎未彻底治愈或解剖结构异常等因素迁延而成。

二、分类及病因

急性额窦炎：主要病因是病毒、细菌等病原体感染，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，多因机体抵抗力下降时，病原体侵入额窦引发炎症反应。

慢性额窦炎：常与窦口引流不畅相关，如鼻腔鼻窦解剖结构异常致使额窦窦口堵塞，影响分泌物排出；也可能由变态反应因素导致，过敏体质者接触过敏原后，额窦黏膜发生变态反应性炎症。

三、临床表现

急性额窦炎：患者多有前额部疼痛，晨起时较轻，午后逐渐加重，局部有明显压痛，同时伴有鼻塞、流涕（可为脓性涕）、发热等症状，部分患者还可能出现全身乏力、食欲减退等表现。

慢性额窦炎：主要表现为间歇性或持续性鼻塞，流涕症状时轻时重，可伴有头痛（多为钝痛或闷痛）、嗅觉减退，部分患者可能长期有头部沉重感。

四、诊断方法

病史询问：详细了解患者症状出现的时间、发展过程、既往是否有鼻腔鼻窦疾病史等。

鼻腔检查：可见鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道等区域有脓性分泌物附着。

影像学检查：鼻窦CT是重要的诊断手段，可清晰显示额窦黏膜增厚、有无积液、窦口是否通畅等情况，有助于明确额窦炎的病变程度与范围。

五、治疗原则

急性额窦炎：以抗感染治疗为主，可根据病原体类型选用合适抗生素，同时可配合鼻腔局部用药，如鼻用减充血剂缓解鼻塞，但使用时间不宜过长，避免引起药物性鼻炎；还可进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内分泌物。

慢性额窦炎：首先尝试药物治疗，如使用鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症水肿，应用黏液促排剂促进窦内分泌物排出；若药物治疗效果不佳，且存在明显解剖结构异常等情况时，可考虑手术治疗，通过手术改善窦口引流等情况。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童患额窦炎时需谨慎用药，优先采用非药物干预措施，如生理盐水鼻腔冲洗等，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，同时要密切观察病情变化，若症状持续不缓解需及时就医。

老年人：老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗额窦炎时需综合考虑基础疾病情况，选择治疗方案时要兼顾对基础疾病的影响，如使用抗生素需注意药物相互作用等。

妊娠期女性：妊娠期女性患额窦炎时，应权衡药物对胎儿的潜在影响，优先选择相对安全的治疗方法，如局部鼻腔护理（鼻腔冲洗等），用药需在医生指导下进行，避免使用对胎儿有不良影响的药物。