肾功能衰竭的人不透析会死亡吗

肾功能衰竭分急性和慢性，急性肾功能衰竭部分及时去除病因恰当治疗可恢复无需透析，严重肾实质损伤未及时透析也可致死；慢性肾功能衰竭不透析会因代谢废物蓄积、水电解质酸碱平衡紊乱引发多种严重并发症危及生命，儿童、老年人及有基础疾病者不透析更易死亡。

肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。对于急性肾功能衰竭患者，如果能及时去除病因并给予恰当治疗，部分患者肾功能可恢复，不一定需要透析也不会死亡；但如果病情严重且未得到及时有效的治疗，也可能发展至危及生命的程度。而慢性肾功能衰竭患者，随着病情进展，肾脏功能逐渐恶化，当肾小球滤过率极低（通常估算肾小球滤过率＜15ml/（min·1.73m2）时，体内会出现水、电解质紊乱以及代谢废物蓄积等情况，若不透析，这些问题会进行性加重，最终会因严重的高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭、严重感染等多种并发症危及生命。

急性肾功能衰竭不透析的情况

可恢复的情况：一些由肾前性因素（如血容量不足）、肾后性因素（如尿路梗阻）引起的急性肾功能衰竭，在去除诱因后，肾功能有可能恢复，不需要透析也不会死亡。例如，因严重呕吐、腹泻导致血容量减少引起的肾前性急性肾损伤，及时补充血容量后，肾功能可逐渐恢复正常。

不可恢复的情况：如果急性肾功能衰竭是由严重的肾实质损伤引起，如急性肾小管坏死非常严重，肾脏无法自身修复，也可能发展至需要透析的程度，如果未及时透析，也会因为代谢废物蓄积、电解质紊乱等引发严重后果，甚至死亡。

慢性肾功能衰竭不透析的情况

代谢废物蓄积方面：慢性肾功能衰竭时，肾脏排泄代谢废物的能力下降，体内会蓄积尿素、肌酐等代谢废物，可引起恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，进一步发展可出现尿毒症脑病、心包炎等，严重时会危及生命。

水、电解质和酸碱平衡紊乱方面：会出现高钾血症，严重高钾血症可导致心脏骤停；也会出现代谢性酸中毒，影响机体多个系统的功能；还会出现水钠潴留，引起水肿、高血压，进而导致心力衰竭等。

对不同人群的影响：

儿童：慢性肾功能衰竭儿童不透析的话，生长发育会受到严重影响，因为代谢废物蓄积和内环境紊乱会干扰儿童的正常生理过程，如影响骨骼发育、导致贫血等，最终可能因多器官功能衰竭而死亡。

老年人：老年人本身各器官功能衰退，慢性肾功能衰竭不透析时，更容易出现多种并发症，如心脑血管并发症的风险更高，因为水钠潴留导致的高血压更容易引发脑出血、心肌梗死等，而且老年人对毒素蓄积的耐受性更差，所以更易危及生命。

有基础疾病的人群：如果慢性肾功能衰竭患者同时合并有糖尿病、冠心病等基础疾病，不透析时，基础疾病会因为肾功能衰竭导致的内环境紊乱而加重，进而加速患者病情恶化，增加死亡风险。例如，糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者，不透析时高血糖难以控制，且代谢废物蓄积会进一步损伤血管，加重冠心病等并发症。