牙根尖周炎拔掉就好了吗

牙根尖周炎不一定拔掉就好，首先常考虑保存患牙的治疗方式，如根管治疗，多数患牙经规范根管治疗可保留并恢复功能，若根管治疗效果不佳还可能考虑根尖手术；牙齿具重要功能，保留自然牙利于消化、发音等，治疗有可行性和有效性，儿童、老年人等特殊人群也应尽量保留患牙，仅患牙极差无法保留时才考虑拔牙。

一、牙根尖周炎的常规治疗方式

牙根尖周炎首先考虑的是保存患牙的治疗方法。

根管治疗：

对于大多数牙根尖周炎患牙，根管治疗是首要选择。通过清除根管内的感染物质，进行消毒、填充，从而消除根尖周的炎症。大量临床研究表明，经过规范的根管治疗，约80%-90%的患牙可以保留并恢复功能。例如，在一项对数千例牙根尖周炎患者的长期随访研究中发现，规范根管治疗后的患牙，在数年甚至数十年后仍能正常行使咀嚼功能，根尖周炎症得到有效控制。

其原理是通过机械清创和化学消毒的方法彻底清除根管内的感染源，然后严密充填根管，杜绝再感染，促使根尖周病变愈合。

根尖手术：如果根管治疗效果不佳，或者存在较严重的根尖病变，如根尖囊肿等情况时，可能会考虑根尖手术。根尖手术是通过手术的方式刮除根尖周的病变组织，修补根尖孔等。

二、为什么不是所有牙根尖周炎都需要拔牙

牙齿的功能重要性：牙齿是咀嚼器官的重要组成部分，对于消化、发音等都有重要作用。保留自然牙可以维持正常的咀嚼效率，有利于食物的消化吸收，对全身健康也有积极影响。例如，前牙的保留有助于正常的发音和面部美观，后牙的保留能保证正常的咀嚼功能，维持上下颌骨的正常发育和形态。

治疗的可行性和有效性：如前面所说，根管治疗等方法有较高的成功率来保留患牙。对于一些经过适当治疗可以恢复健康的牙根尖周炎患牙，拔牙并不是必要的选择。只有当患牙无法通过保守治疗保留，并且存在严重的牙周病变、牙齿松动度过大等情况时，才会考虑拔牙。

三、特殊人群的情况

儿童：儿童的乳牙或年轻恒牙发生牙根尖周炎时，更应尽量保留患牙。因为乳牙对儿童的咀嚼、发音、颌骨发育等都非常重要，年轻恒牙则是未来恒牙列的基础。对于儿童牙根尖周炎，应积极采取根管治疗等保存患牙的措施。例如，年轻恒牙的牙根通常还没有完全发育完成，通过根尖诱导成形术等治疗方法可以促进牙根的继续发育，保留患牙，使其正常萌出并行使功能。

老年人：老年人的牙齿也很重要，虽然可能存在一些全身健康问题，但如果牙根尖周炎的患牙可以通过治疗保留，应尽量保留。因为牙齿的保留有助于维持老年人的咀嚼功能，保证营养的摄入。但如果患牙情况极差，无法通过治疗保留，在全身状况允许的情况下可以考虑拔牙，但需要充分评估老年人的全身健康状况，如是否有心血管疾病、糖尿病等，确保拔牙的安全性。

总之，牙根尖周炎不一定拔掉就好，应根据患牙的具体情况选择合适的治疗方法，优先考虑保存患牙，只有在患牙无法保留时才考虑拔牙。