尿毒症透析

尿毒症透析包括血液透析借透析机引血经透析膜通过弥散对流等清除废物等并回输血液，腹膜透析利用腹膜作半透膜注入透析液靠浓度差溶质交换，其核心作用是替代肾脏功能清除体内潴留废物维持水电解质及酸碱平衡稳定以延长生存提升生活质量，透析后饮食需限制蛋白质钠钾磷摄入并据透析充分性合理调整液体摄入量，要定期监测血压体重及复查血常规生化指标等，儿童需关注生长发育制定个体化透析方案，老年透析中要密切监测血压防心血管并发症等，女性透析期间需监测月经并考虑生理特点提供个性化关怀指导。

一、透析方式及原理

尿毒症透析主要包括血液透析与腹膜透析两种方式。血液透析是借助血液透析机，将患者血液引出体外，流经装有透析膜的透析器，通过弥散、对流等机制，清除血液中的代谢废物（如尿素、肌酐等）以及多余水分，同时纠正电解质与酸碱平衡紊乱，净化后的血液再回输体内；腹膜透析则是利用腹膜作为天然半透膜，向腹腔内注入透析液，凭借腹膜两侧溶质的浓度梯度差，实现溶质交换，清除体内蓄积的毒素与多余水分，透析液经一段时间后排出体外。

二、透析的作用

透析的核心作用是替代肾脏功能，有效清除体内潴留的代谢废物，维持水电解质及酸碱平衡的稳定，从而显著延长患者生存时间，提升生活质量。通过定期透析，可缓解尿毒症相关的恶心、呕吐、水肿、乏力等症状，保障机体各器官的正常生理功能。

三、透析后的护理要点

（一）饮食管理

需限制蛋白质、钠、钾、磷的摄入。采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量一般为0.6~0.8g/kg体重，优选鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白；严格控制钠的摄入，每日钠摄入量约2~3g，避免食用咸菜、腌制品等高钠食物；限制钾的摄入，根据血钾水平调整，少选香蕉、橘子等高钾果蔬；控制磷的摄入，可选择低磷食物，必要时遵医嘱使用磷结合剂。同时，根据透析充分性合理调整液体摄入量，一般每日入量为前一日尿量加500ml左右。

（二）指标监测

定期监测血压、体重，体重增长不宜超过干体重的3%~5%；密切复查血常规、生化指标（如肌酐、尿素氮、电解质等），及时了解机体内环境状态，以便调整透析方案。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

需特别关注生长发育，饮食上保证足够营养支持，蛋白质摄入需兼顾生长需求与尿毒症代谢情况；透析方案需依据儿童体重、体表面积等个体化制定，密切监测身高、体重、血生化等指标，确保透析既达到治疗效果又不影响正常生长发育。

（二）老年患者

老年患者心血管系统功能相对较弱，透析过程中要密切监测血压变化，调整透析速度与超滤量，预防低血压等心血管并发症，同时关注骨骼、营养等多方面状况，加强综合管理。

（三）女性患者

透析期间需监测月经情况，透析可能影响月经周期，若出现月经异常需及时就医评估，同时在透析相关护理中充分考虑女性生理特点，提供个性化关怀与指导。