到了晚上腿脚浮肿是怎么回事

腿脚浮肿的生理性因素有长时间站立或久坐致下肢血液回流不畅及睡前饮水过多致水分积聚；病理性因素包含心血管疾病（如心衰、下肢静脉病变）、肾脏疾病（肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（肝硬化）、内分泌疾病（甲状腺功能减退）、其他疾病（淋巴系统疾病）；特殊人群里老年人因器官功能衰退易出现、孕妇中晚期因子宫压迫或病理情况、长期卧床者因静脉回流减慢易出现。

一、生理性因素

1.长时间站立或久坐：白天长时间站立或久坐会使下肢血液回流不畅，到了晚上，下肢静脉血液淤积，容易出现腿脚浮肿。例如，长时间站立工作的人群（如教师、售货员等），由于重力作用，下肢静脉血液回流阻力增大，晚间休息时可能出现腿脚浮肿。

2.睡前饮水过多：若夜间睡觉前大量饮水，身体无法及时代谢排出多余水分，水分可在下肢组织间隙积聚，导致晚上腿脚浮肿。一般控制睡前饮水量后可缓解。

二、病理性因素

1.心血管疾病

心力衰竭：尤其是右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，静脉回流受阻，导致下肢静脉压升高，液体渗出到组织间隙，引起晚上腿脚浮肿。患者多伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现，常见于老年人、有基础心脏病史者。

下肢静脉病变：如下肢静脉曲张、静脉炎等，可导致下肢静脉回流障碍，血液淤积，进而出现晚上腿脚浮肿，常伴有下肢酸胀、疼痛等症状。

2.肾脏疾病

肾炎、肾病综合征：肾脏功能受损，导致蛋白质从尿液中大量丢失，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，出现水肿，且夜间平卧时，水肿可能在下肢更为明显。患者常伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。

3.肝脏疾病

肝硬化：肝硬化失代偿期可出现低蛋白血症，同时门静脉高压导致静脉回流受阻，引发腹水及下肢水肿，晚上腿脚浮肿较为常见，还可能伴有黄疸、腹胀、食欲减退等症状。

4.内分泌疾病

甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，出现黏液性水肿，可表现为腿脚浮肿，同时伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。

5.其他疾病

淋巴系统疾病：如淋巴回流受阻，可导致下肢淋巴水肿，引起晚上腿脚浮肿，多有淋巴管炎、淋巴结切除等病史。

三、特殊人群情况

1.老年人：随着年龄增长，心血管、肾脏、肝脏等器官功能逐渐衰退，更容易出现上述病理性因素导致的腿脚浮肿。例如，老年人心脏泵血功能下降，患心力衰竭的风险增加，从而引发腿脚浮肿；同时肾脏对水钠的调节功能减退，也可能导致水肿。

2.孕妇：妊娠中晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，可出现生理性腿脚浮肿；但也需警惕妊娠高血压疾病等病理情况，若同时伴有血压升高、蛋白尿等，需及时就医。

3.长期卧床者：长期卧床会使下肢肌肉活动减少，静脉回流减慢，容易导致下肢血液淤积，出现腿脚浮肿，同时长期卧床还可能增加肺部感染、深静脉血栓等风险，需注意定期翻身、活动下肢等。