单纯性阑尾炎怎么治疗

单纯性阑尾炎治疗分非手术和手术。非手术适用于早期等，用抗生素抗感染；手术可选腹腔镜或开腹，尽早手术防并发症。儿童患者要尽早手术并注重围术期护理；老年患者需评估全身状况，能耐受则手术，不耐受者非手术时密切监测；妊娠期患者尽早手术，操作轻柔，术后监测孕妇胎儿。

一、非手术治疗

适用情况：对于发病早期、症状较轻且患者存在手术禁忌证等情况可考虑非手术治疗。

具体措施：

抗感染治疗：选用合适的抗生素控制感染，如头孢类抗生素等，依据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素使用可能更为精准，但一般会先经验性选用针对肠道杆菌等常见致病菌的抗生素。通过抗感染治疗可抑制阑尾炎症进一步发展，部分单纯性阑尾炎经积极抗感染等非手术治疗后炎症可得到控制并消退。

二、手术治疗

手术方式

腹腔镜阑尾切除术：这是较为常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜下操作，能更清晰地观察阑尾及周围组织情况，准确切除阑尾。对于单纯性阑尾炎，腹腔镜手术可减少对腹腔脏器的干扰，术后肠粘连等并发症相对较少。

开腹阑尾切除术：在传统开腹手术中，也可用于单纯性阑尾炎的治疗。适用于一些不适合腹腔镜手术或者急诊情况下腹腔镜操作困难的患者。手术切口通常根据阑尾位置等因素选择，切开腹腔后找到阑尾并切除。

手术时机：一般来说，一旦确诊单纯性阑尾炎，在患者情况允许的情况下，应尽早进行手术治疗，以防止炎症加重出现穿孔等严重并发症。例如，对于儿童患者，由于其阑尾壁较薄，炎症发展较快，更需及时手术；对于老年患者，虽然机体反应可能不如年轻人敏感，但阑尾炎也可能迅速进展，同样需要尽早评估手术可行性并考虑手术。

三、不同人群的特殊考虑

儿童患者：儿童单纯性阑尾炎需格外谨慎处理。儿童阑尾壁薄，炎症易扩散，所以一旦怀疑或确诊单纯性阑尾炎，多数情况下建议尽早手术。在围手术期护理上要更注重儿童的心理安抚，因为儿童对手术的恐惧可能更明显。同时，术后要密切观察儿童的恢复情况，包括体温、腹痛情况等，由于儿童免疫力相对较低，要注意预防感染等并发症。

老年患者：老年单纯性阑尾炎患者常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗前要充分评估患者的全身状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能。对于能耐受手术的老年患者，应积极考虑手术治疗；对于不能耐受手术的患者，在非手术治疗过程中要密切监测病情变化，加强基础疾病的管理，如控制糖尿病患者的血糖等，因为老年患者炎症反应可能不典型，病情变化较隐匿，需更加细心观察。

妊娠期患者：妊娠期单纯性阑尾炎较为特殊。随着妊娠子宫的增大，阑尾位置会发生改变，诊断相对困难。在治疗上，一般建议尽早手术，因为妊娠中晚期阑尾炎症不易控制，且可能影响胎儿。手术操作要尽量轻柔，减少对子宫的刺激，术后要加强对孕妇和胎儿的监测，预防流产、早产等情况发生。