牙周病的表现

牙周病有多种临床症状表现，包括牙龈炎症（色泽、外形、质地改变）、牙周袋形成（分浅深）、牙齿松动移位、牙槽骨吸收（有水平型、垂直型等），且某些严重牙周病对全身健康有影响，如增加心血管疾病风险、影响孕妇致早产低体重儿等。

一、临床症状表现

（一）牙龈炎症表现

1.牙龈色泽改变：健康牙龈呈粉红色，患牙周病时牙龈颜色变为鲜红或暗红色，这是因为牙龈组织内血管扩张、充血，炎性细胞浸润。例如慢性龈炎患者，牙龈色泽改变较为常见，主要是由于菌斑、牙石等局部刺激因素长期存在，导致牙龈组织的炎症反应。

2.牙龈外形改变：正常牙龈呈扇贝状紧贴牙面，牙周病时牙龈边缘变厚，不再紧贴牙面，外形变得圆钝，甚至牙龈乳头可能变得肥大，如青春期龈炎患者，在激素水平变化等因素影响下，牙龈乳头易呈球状增生。

3.牙龈质地改变：健康牙龈质地坚韧，牙周病时牙龈质地变得松软脆弱，缺乏弹性，用探针轻触易出血，这是因为牙龈组织内炎症细胞浸润，纤维结缔组织变性、破坏。

（二）牙周袋形成

牙周袋是病理性加深的龈沟。当牙周组织发生炎症时，结合上皮向根方增殖，形成牙周袋。根据牙周袋的深度可分为不同程度，浅牙周袋（袋深≤3mm）和深牙周袋（袋深>3mm）。深牙周袋可伴有牙周脓肿等情况，例如侵袭性牙周炎患者，牙周袋形成较快且较深，早期就可能出现牙齿松动等症状。

（三）牙齿松动和移位

1.牙齿松动：正常牙齿有一定的生理动度，牙周病时，由于牙槽骨吸收，支持牙齿的力量减弱，牙齿松动度增加。轻度松动可通过治疗有所改善，重度松动则可能需要拔除。例如慢性牙周炎患者，随着病情进展，牙槽骨逐渐吸收，牙齿松动程度逐渐加重。

2.牙齿移位：牙齿受到牙周膜纤维牵拉等作用，可能发生移位。前牙常见移位情况，如上下前牙可能向唇侧或舌侧移位，这与牙周组织破坏不均匀以及咬合力量等因素有关。比如长期偏侧咀嚼的患者，可能导致两侧牙齿受力不均，进而引起牙齿移位。

（四）牙槽骨吸收

牙槽骨吸收是牙周病的重要病理变化之一，可通过X线片等检查发现牙槽骨高度降低、骨小梁变细、数量减少等。牙槽骨吸收的类型有多种，如水平型吸收，表现为牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根方吸收；垂直型吸收，牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损。不同类型的牙槽骨吸收与牙周病的病因及病情发展相关，例如侵袭性牙周炎患者常出现快速的牙槽骨吸收。

二、全身影响相关表现

某些严重的牙周病可能对全身健康产生影响，例如可能增加心血管疾病的风险，研究发现牙周病患者发生动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的概率可能升高，这是因为牙周致病菌及其毒素可进入血液循环，引起机体的炎症反应，影响血管内皮功能等。另外，孕妇患重度牙周病时，可能增加早产和低出生体重儿的风险，这与牙周致病菌产生的炎症介质等通过胎盘影响胎儿有关。