心电图电轴左偏窦性心律是什么意思

心电图电轴左偏指心电轴在-30°～-90°之间，可见于左心室肥大、左前分支阻滞等心脏病变及一些生理情况，窦性心律是由窦房结发出冲动形成的正常心律，频率一般为60～100次/分钟，当同时出现电轴左偏伴窦性心律时需结合患者临床情况综合判断，如高血压患者疑左心室肥大需进一步检查，有胸痛等症状者要排查冠心病等，不同人群出现该情况需结合自身情况详细评估以明确病因并采取相应措施。

一、心电图电轴左偏的含义

心电图电轴左偏是指心电轴在-30°～-90°之间。心电轴是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量），它可用来表示心室除极的总方向。电轴左偏可见于多种情况，如左心室肥大、左前分支阻滞等心脏本身的病变，也可能见于一些生理情况，如矮胖体型者（因心脏呈横位，电轴易左偏）。

（一）左心室肥大导致电轴左偏

左心室肥大时，左心室除极向量增大，可使心电轴左偏。左心室肥大常见于高血压病等情况，长期高血压会使左心室后负荷增加，逐渐发生代偿性肥大。通过心电图检查发现电轴左偏结合其他表现（如R波电压增高等）可辅助诊断左心室肥大。

（二）左前分支阻滞导致电轴左偏

左前分支是左束支的一个分支，左前分支阻滞时，左心室的激动主要通过左后分支下传，导致左心室电激动的初始向量向左上方，终末向量向右下方，从而使心电轴明显左偏，一般可达到-45°以下甚至更左。左前分支阻滞可见于冠心病、心肌病等心脏疾病患者。

二、窦性心律的含义

窦性心律是指由窦房结发出冲动所形成的心律，是正常的心律。窦房结是心脏节律的起搏点，正常情况下，心脏的激动从窦房结发起，然后依次传导至心房、心室，引起心脏的收缩和舒张。正常窦性心律的频率一般为60～100次/分钟。在不同年龄、性别和生活方式下，窦性心律的频率可能会有一定差异，例如儿童的窦性心律频率通常比成人快，运动员由于心脏功能较好，窦性心律频率可能相对较慢但仍在正常范围内。如果存在病史，如患有甲状腺功能亢进等疾病时，可能会影响窦性心律的频率，导致窦性心动过速等情况。

三、心电图电轴左偏伴窦性心律的综合意义

当同时出现心电图电轴左偏和窦性心律时，需要结合患者的临床情况进行综合判断。如果患者有高血压病史，出现电轴左偏要高度怀疑左心室肥大可能，需要进一步完善心脏超声等检查来明确左心室的结构和功能情况；如果患者没有明显基础疾病，但有胸痛等不适症状，发现电轴左偏伴窦性心律则需要排查是否存在冠心病等心脏病变导致的左前分支阻滞等情况。对于特殊人群，如老年患者，本身心脏功能可能有所减退，出现这种心电图表现时更要谨慎评估，可能需要更详细的检查来明确病因，以采取相应的治疗或干预措施；对于儿童患者，若出现电轴左偏伴窦性心律，需要考虑是否存在先天性心脏结构异常等情况，要结合儿童的生长发育情况、既往病史等综合分析。