如何医治根尖周炎

根尖周炎治疗包括应急处理、根管治疗、炎症控制与辅助治疗及预后注意事项。应急处理是开髓引流；根管治疗分根管预备、消毒、充填；炎症控制辅助用药物、调颌；预后与多种因素有关，患者需注意口腔卫生、避免咀嚼硬物、定期复查。

一、应急处理

根尖周炎急性发作时，患者可能出现剧烈疼痛等症状，首先可通过开髓引流来缓解。医生会打开牙髓腔，使根尖周的炎性渗出物得到引流，从而减轻髓腔压力，迅速缓解疼痛。此操作需在严格无菌条件下进行，以避免感染进一步扩散。

二、根管治疗

1.根管预备

首先要清理根管内的感染物质。通过使用根管器械，如根管锉等，将根管内的坏死牙髓组织、细菌及其代谢产物等清除干净。不同年龄、性别患者在操作时需根据其牙齿的解剖结构特点进行精细操作，儿童的根管相对较细，操作需更加轻柔。对于有特殊病史的患者，如患有心脏病等，要考虑操作过程中可能对心血管系统产生的影响，必要时采取相应的监护措施。

然后要扩大根管，形成一定的锥度，为后续的根管充填做准备。

2.根管消毒

常用的根管消毒方法有药物消毒等。例如可以使用氢氧化钙等药物放置在根管内，持续发挥杀菌、抑菌作用，消除根管内残余的感染物质。药物消毒需要根据患者的具体情况选择合适的药物和放置时间，对于儿童患者，要选择对其身体影响较小的药物。

3.根管充填

选择合适的充填材料，如牙胶尖配合根管糊剂等，将根管严密充填，以阻止细菌再次进入根管，促进根尖周病变的愈合。充填时要确保材料紧密贴合根管壁，达到良好的封闭效果。

三、炎症控制与辅助治疗

1.药物辅助

在根尖周炎的治疗过程中，可能会辅助使用抗生素来控制炎症。但要严格掌握用药指征，避免滥用抗生素。例如对于感染较为严重的患者，可根据细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素，如头孢类抗生素等。不过儿童患者使用抗生素需更加谨慎，要考虑其年龄、体重等因素来选择合适的药物及剂量范围。

2.调颌

患者在根尖周炎治疗后，可能需要进行调颌，即调整咬合关系。让患牙适当休息，避免咬合创伤，有利于根尖周病变的恢复。不同咬合情况的患者调颌的程度和方法不同，要根据患者的具体咬合状态进行精细调整。

四、预后及注意事项

1.预后情况

经过规范的治疗，大多数根尖周炎患者的预后较好，根尖周病变可以逐渐愈合。但预后情况也与患者的病情严重程度、治疗是否及时规范以及自身的恢复能力等因素有关。例如病情较轻、治疗及时的患者预后往往比病情严重、治疗不及时的患者要好。

2.注意事项

患者在治疗后要注意口腔卫生，保持良好的刷牙习惯，可使用牙线等辅助清洁工具，保持口腔清洁，防止再次感染。不同年龄的患者口腔卫生维护的难度不同，儿童患者需要家长协助进行口腔清洁。同时，要避免用患牙咀嚼过硬的食物，防止牙齿劈裂等情况发生。定期进行口腔复查，以便及时发现问题并处理。