病情描述:鼻孔里面有息肉怎么办
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
鼻孔有息肉需明确大小、数量及症状,不同年龄情况不同,儿童与感染、过敏相关,成人与慢性炎症刺激相关。非手术可针对病因处理,如过敏要避过敏原,感染用生理盐水冲洗,还可使用糖皮质激素鼻喷雾剂。手术指征为息肉大严重影响通气或药物无效,儿童息肉慎手术,术后均需定期复诊,成人术后注意休息等,儿童需家长更关注其情况。
一、鼻孔里面有息肉的常见情况及初步判断
鼻孔里面有息肉首先要明确息肉的大小、数量以及是否引起明显症状。较小的单发息肉可能仅表现为轻微鼻塞,而较大或多发息肉可能导致明显鼻塞、流涕、嗅觉减退等。不同年龄人群情况有所不同,儿童息肉可能与感染、过敏等因素相关,成人则可能与慢性炎症长期刺激等有关。比如儿童若长期反复上呼吸道感染,就可能增加鼻息肉发生风险;成人有长期慢性鼻窦炎病史,也易引发鼻息肉。
二、非手术的初步处理措施
1.针对病因处理
过敏因素:如果考虑与过敏有关,要尽量避免接触过敏原,比如花粉季节减少外出,对尘螨过敏者要保持室内清洁,勤洗晒床上用品等。因为过敏会引起鼻黏膜水肿,长期可能促进息肉形成或使息肉加重,避免过敏原接触有助于控制鼻黏膜炎症,减缓息肉发展。
感染因素:若是感染引起,对于儿童要注意加强护理,保持鼻腔清洁,可使用生理盐水冲洗鼻腔,帮助清除鼻腔内分泌物,减轻炎症反应。但冲洗时要注意方法,避免损伤儿童鼻黏膜。成人也可使用生理盐水冲洗鼻腔,一天可进行数次。
2.药物辅助:可以使用糖皮质激素鼻喷雾剂,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,它可以减轻鼻黏膜炎症和水肿,对于较小的息肉可能有一定的缩小作用。但儿童使用时要谨慎选择合适的剂型和剂量,需在医生指导下使用,因为儿童鼻黏膜对药物的反应和成人有差异。
三、手术治疗的情况及注意事项
1.手术指征
当息肉较大,严重影响通气,导致患者出现睡眠打鼾、呼吸困难等情况,或者经药物治疗效果不佳时,通常需要考虑手术治疗。例如息肉堵塞后鼻孔,影响正常呼吸功能,就应及时手术。
儿童鼻息肉手术要非常谨慎,若息肉较小且不影响呼吸等重要功能,一般先以药物保守治疗为主,密切观察病情变化。只有当息肉严重影响儿童生长发育相关指标,如导致长期张口呼吸影响面部发育等情况时,才考虑在合适时机进行手术。
2.术后注意事项
无论是成人还是儿童,术后都要定期复诊,医生会进行鼻腔清理等操作,以防止息肉复发。成人术后要注意休息,避免剧烈运动,保持鼻腔清洁,按照医生要求继续使用药物,如糖皮质激素鼻喷雾剂等。儿童术后除了上述注意事项外,家长要更加关注儿童的鼻腔情况和全身状况,因为儿童恢复能力和配合度与成人不同,要确保儿童遵循医嘱,按时复诊和用药。
总之,鼻孔里面有息肉要根据具体情况采取相应措施,轻度情况先尝试非手术处理,严重时考虑手术,同时要充分考虑不同人群的特点进行个性化处理。