心率过缓用什么药

针对心率过缓有药物治疗和非药物治疗。药物治疗中阿托品可阻断迷走神经对心脏抑制加快心率，儿童、老年需谨慎，异丙肾上腺素是β受体激动剂，短期应用于特定情况，儿童、妊娠期哺乳期需权衡；非药物治疗中心脏起搏器植入适用于药物无效或有明显症状的严重心率过缓患者，儿童、老年有特殊考虑，治疗基础疾病如冠心病、心肌病时要针对基础病处理，合并心率过缓的相关患者需综合关注。

一、药物治疗

（一）阿托品

1.作用机制：阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制作用，从而加快心率。它通过竞争性拮抗乙酰胆碱对M胆碱受体的激动作用来实现这一效果。

2.适用情况：可用于迷走神经张力过高引起的窦性心动过缓等情况，但对于因器质性心脏病等复杂病因导致的心率过缓，其长期疗效有限。

3.特殊人群考虑：儿童使用需谨慎，婴幼儿对阿托品的耐受性差，易出现不良反应；老年患者使用时要密切监测心率及可能出现的不良反应，因为老年患者对药物的代谢和耐受能力下降。

（二）异丙肾上腺素

1.作用机制：异丙肾上腺素是一种β受体激动剂，主要激动β受体，增强心肌收缩力和加快心率。

2.适用情况：适用于心室自身节律缓慢、高度房室传导阻滞或窦房结功能障碍引起的心率过缓，但长期使用可能会导致严重的心律失常等不良反应，所以一般作为短期应用。

3.特殊人群考虑：儿童使用时要根据年龄和体重精确调整，因为儿童的心血管系统发育尚未成熟，对药物的反应更敏感；妊娠期和哺乳期女性使用需权衡利弊，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。

二、非药物治疗

（一）心脏起搏器植入

1.适用情况：对于药物治疗无效或有明显症状（如头晕、黑矇、晕厥等）的严重心率过缓患者，如病态窦房结综合征、高度或完全性房室传导阻滞等，心脏起搏器植入是有效的治疗方法。

2.特殊人群考虑：儿童植入心脏起搏器需要特别考虑起搏器的型号、大小等是否适合儿童的生长发育，术后要密切观察起搏器的功能及儿童的生长情况，定期进行随访和调整；老年患者植入起搏器后要注意避免靠近强磁场环境，同时要关注起搏器相关的并发症，如感染、导线脱位等。

（二）治疗基础疾病

1.冠心病：如果心率过缓是由冠心病引起的心肌缺血导致，需要积极治疗冠心病，如通过改善冠状动脉血供（药物治疗如硝酸酯类药物，或介入治疗、冠状动脉搭桥手术等）来缓解心肌缺血状况，从而可能改善心率过缓的情况。对于合并心率过缓的冠心病患者，在治疗冠心病的同时要关注心率变化，必要时采取提升心率的措施。

2.心肌病：扩张型心肌病等心肌病患者出现心率过缓时，要针对心肌病进行规范治疗，如使用改善心肌重构的药物（如血管紧张素转换酶抑制剂等），同时对于心率过缓要根据具体情况处理，严重时可能需要起搏器治疗。儿童心肌病患者的治疗需要更加谨慎，要考虑儿童的生长发育和药物的长期影响。