交界性逸搏心律是什么意思

交界性逸搏心律是房室交界区性逸搏连续发生形成的心律失常，心电表现有特定特点，发生机制与窦房结自律性降低或房室传导阻滞等有关，临床意义分生理性和病理性，处理原则根据生理性或病理性情况分别对待，生理性无症状者定期观察，病理性需针对原发疾病治疗，儿童和老年人处理各有特点。

心电表现

在心电图上，交界性逸搏心律具有特定的表现。其QRS波群形态通常是正常的，因为交界区起源的冲动下传心室的途径基本正常。节律相对比较规则，频率一般在40-60次/分钟。P波的形态可能有不同情况，比如P波可能在QRS波群之前（P-R间期<0.12秒）、之中或者之后。

发生机制

当窦房结的自律性降低，比如老年人窦房结功能减退时，或者存在房室传导阻滞，如某些心脏疾病导致房室传导受阻时，房室交界区的潜在起搏点就会发放冲动。交界区的起搏点自律性相对较低，其发放冲动的频率不足以被窦房结控制，就形成了交界性逸搏心律。例如，一些患有冠心病的患者，由于冠状动脉供血不足可能影响窦房结功能，进而容易出现交界性逸搏心律；对于儿童，如果存在先天性心脏传导系统发育异常等情况，也可能导致交界性逸搏心律的发生。

临床意义

生理性情况：在一些运动员或者长期从事重体力劳动的人群中，由于心脏的储备功能较好，在心率较慢时可能会出现生理性的交界性逸搏心律，但一般患者没有明显的不适症状。

病理性情况：当患者存在严重的心脏疾病时，如心肌病、心肌梗死等，交界性逸搏心律可能是心脏传导系统受损的表现。此时患者可能会出现心悸、头晕、乏力等症状。对于儿童来说，如果出现交界性逸搏心律，需要警惕是否存在先天性心脏结构或传导系统的问题，因为儿童的心脏处于生长发育阶段，任何心脏传导异常都可能对其生长发育产生影响，需要进一步检查明确病因。老年人出现交界性逸搏心律时，要考虑是否是心脏衰退相关的问题，同时要关注是否合并有其他重要脏器的功能改变，因为老年人多器官功能可能有不同程度的减退，交界性逸搏心律可能会影响整体的血液循环，进而影响各脏器的灌注。

处理原则

如果交界性逸搏心律是生理性的且患者没有症状，通常不需要特殊处理，定期观察即可。但如果是病理性因素导致的交界性逸搏心律，需要针对原发疾病进行治疗。例如，如果是冠心病引起的，需要改善心肌供血；如果是心肌病引起的，需要根据具体的心肌病类型进行相应的治疗。对于儿童患者，在处理时要更加谨慎，需要在专业医生的指导下，综合评估病情，因为儿童的心脏对心律失常的耐受能力和成人不同，可能需要更积极地寻找病因并进行针对性处理，同时要密切关注儿童的生长发育和心脏功能情况。老年人出现交界性逸搏心律时，要考虑整体的身体状况，在治疗原发疾病的同时，要注意药物治疗对其他脏器功能的影响，因为老年人多器官功能减退，药物代谢和耐受性与年轻人不同。