小腿浮肿是怎么回事

小腿浮肿的生理性因素有长时间站立或久坐致下肢静脉回流受影响及妊娠时子宫压迫下腔静脉；病理性因素包括心血管系统的心力衰竭、下肢静脉回流障碍，肾脏的肾炎、肾病综合征，肝脏的肝硬化失代偿期，内分泌代谢的甲状腺功能减退症；特殊人群中老年人易因基础疾病出现，孕妇需区分生理病理情况，儿童要考虑先天性心脏疾病等情况。

一、生理性因素

1.长时间站立或久坐：人体长时间保持站立或久坐姿势时，下肢静脉回流会受影响，血液淤积在下肢静脉中，导致小腿部位出现浮肿。例如，长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，较易出现这种生理性小腿浮肿，一般在适当活动、抬高下肢后可缓解。

2.妊娠：女性妊娠中晚期，增大的子宫会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，从而引发小腿浮肿，这属于孕期常见的生理现象，通常在产后会逐渐消退。

二、病理性因素

（一）心血管系统疾病

1.心力衰竭：尤其是右心衰竭时，心脏泵血功能减退，体循环静脉血液回流受阻，血液淤积在下肢静脉，导致小腿浮肿，常伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。

2.下肢静脉回流障碍：当下肢深静脉血栓形成时，血栓阻塞静脉，阻碍血液正常回流，会引起小腿浮肿，同时可能伴有小腿疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等症状。

（二）肾脏疾病

1.肾炎：各种原因引起的肾小球炎症会导致肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对亢进，造成水钠潴留，进而引发小腿浮肿，还可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。

2.肾病综合征：主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，由于大量蛋白质从尿液丢失，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙，可出现小腿浮肿，且浮肿往往较为明显。

（三）肝脏疾病

肝硬化失代偿期时，肝脏合成白蛋白的功能减退，导致血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到组织间隙，引起水肿，常见于下肢，包括小腿浮肿，还可能伴有腹水、黄疸、肝功能异常等表现。

（四）内分泌代谢疾病

1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为小腿浮肿，同时还可能伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等症状。

三、特殊人群情况

1.老年人：老年人常伴有心血管、肾脏等基础疾病，如本身有慢性心力衰竭、慢性肾炎等，更容易出现小腿浮肿，需密切关注基础疾病的控制情况，定期进行相关检查。

2.孕妇：妊娠中晚期出现的小腿浮肿需区别对待，若为生理性浮肿，一般无需特殊治疗，注意休息、抬高下肢等；若浮肿突然加重或伴有其他异常症状，如血压升高、蛋白尿等，需警惕妊娠期高血压疾病等病理情况，应及时就医。

3.儿童：儿童出现小腿浮肿需考虑先天性心脏疾病等情况，如先天性心脏病导致右心功能不全时，也可能出现下肢浮肿，同时可能伴有生长发育迟缓、活动后气促等表现，需及时进行相关检查明确病因。