左后腰剧烈疼痛怎么回事

泌尿系统结石因尿液成分浓度过高析出结晶形成，检查有超声、CT；腰椎间盘突出症因退变、不良姿势致髓核突出压迫神经，检查有MRI、体格检查；左侧输尿管炎症多由细菌感染引起，检查有尿常规、尿细菌培养、超声。

一、泌尿系统结石

1.成因及机制：

当尿液中某些成分，如钙、草酸、尿酸等浓度过高时，就容易析出形成结晶，进而逐渐形成结石。以草酸钙结石为例，长期摄入高草酸食物（如菠菜等）、尿量过少等因素都可能促进其形成。结石在泌尿系统内移动时，会刺激尿路黏膜，引起剧烈疼痛，这种疼痛多为绞痛，可放射至同侧下腹部、会阴部等，常伴有血尿，疼痛发作时患者可能辗转不安。不同年龄段人群都可能发病，男性相对更易患泌尿系统结石，这可能与男性的生理结构及一些生活习惯有关，比如男性活动量相对较大，水分丢失多，若不注意补充，就增加了结石形成风险。

2.检查与诊断：

超声检查是常用的初步筛查方法，可发现泌尿系统内的结石影像，能直观看到结石的位置、大小等情况。对于一些较小的结石或者超声检查不明确的情况，还可以进行CT检查，CT能够更清晰地显示泌尿系统结石的细节，包括结石与周围组织的关系等，有助于明确诊断。

二、腰椎间盘突出症

1.成因及机制：

随着年龄增长，腰椎间盘逐渐发生退变，纤维环部分破裂，髓核突出，压迫周围的神经组织。长期不良的姿势，如久坐、弯腰工作等，会增加腰椎间盘的压力，加速退变过程。当突出的椎间盘压迫到腰部神经根时，可引起左后腰剧烈疼痛，疼痛可向下肢放射，同时可能伴有下肢麻木、无力等症状。不同年龄阶段都可能发病，长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群发病风险更高，男性和女性在这方面没有明显的性别差异，但长期的不良生活方式会增加患病几率。

2.检查与诊断：

腰椎磁共振成像（MRI）检查对腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值，它可以清晰地显示椎间盘突出的部位、程度以及对神经组织的压迫情况。体格检查中的直腿抬高试验等也有助于辅助诊断，医生通过检查患者下肢抬高时腰部及下肢的反应来初步判断是否存在腰椎间盘突出相关的神经压迫问题。

三、左侧输尿管炎症

1.成因及机制：

细菌感染是常见的病因，如大肠杆菌等致病菌可通过尿道上行感染输尿管。输尿管炎症会导致输尿管黏膜充血、水肿，当炎症刺激输尿管时，可引起左后腰剧烈疼痛，疼痛性质多为胀痛或绞痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。各年龄段均可发病，女性由于尿道短而直，相对更易发生输尿管炎症，不注意个人卫生、机体抵抗力下降等因素都可能诱发输尿管炎症。

2.检查与诊断：

尿常规检查可发现尿液中白细胞增多、红细胞等异常情况，提示存在炎症。尿细菌培养可以明确致病菌的种类，有助于针对性地选择抗菌药物治疗。超声检查也可以辅助判断输尿管是否存在炎症引起的结构改变等情况。