狭心症是一种什么病

狭心症即因冠状动脉供血不足致心肌急剧短暂缺血缺氧引发发作性胸痛等的临床综合征，主要病因是冠状动脉粥样硬化，风险因素有年龄增长、高血压高血脂、吸烟、糖尿病等，典型表现为胸骨后压榨闷痛可放射及体力劳动等诱因并休息或含硝酸甘油可缓解，特殊人群症状可能不典型，诊断靠心电图等检查，治疗分药物和非药物，特殊人群需针对性处理如老年人关注细微变化、女性更年期等要重视、有基础病史者严格控指标及生活管理。

一、定义界定

狭心症即心绞痛，是因冠状动脉供血不足，致使心肌发生急剧、短暂的缺血缺氧，从而引发以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

二、病因剖析

1.主要病因：冠状动脉粥样硬化是最常见病因，该病变会使血管管腔狭窄或产生痉挛，进而影响心肌供血。此外，栓塞、炎症等也可引发狭心症，但相对少见。

2.风险因素：年龄增长是重要因素，随年龄增加发病风险升高；高血压、高血脂会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；吸烟可损伤血管内皮并促使血小板聚集，增加发病几率；糖尿病患者因代谢紊乱等因素，患狭心症风险显著提升。

三、临床表现

1.典型表现：胸骨后出现压榨性、闷痛，疼痛可放射至心前区、左上肢等部位，发作常由体力劳动、情绪激动、饱食等诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

2.不典型表现：老年人、糖尿病患者等特殊人群可能症状不典型，如仅表现为胸闷、气短、上腹部不适等，易被忽视，需格外留意。

四、诊断手段

1.心电图检查：发作时可见ST段压低等改变，有助于初步判断心肌缺血情况；心电图负荷试验、动态心电图监测可进一步辅助评估心肌缺血发作规律。

2.心脏超声：能评估心脏结构和功能，查看是否存在心肌运动异常等情况。

3.冠状动脉造影：为诊断冠心病（狭心症常见病因）的金标准，可清晰显示冠状动脉狭窄部位、程度等。

五、治疗原则

1.药物治疗：使用硝酸酯类药物等扩张冠状动脉，改善心肌供血，具体药物需根据病情由医生选择。

2.非药物治疗：包括介入治疗（如经皮冠状动脉介入术），通过开通狭窄血管改善心肌供血；冠状动脉旁路移植术，适用于复杂冠状动脉病变患者。治疗需综合患者年龄、基础病史等因素，如老年人需谨慎评估手术风险，糖尿病患者要在控制血糖基础上制定治疗方案，优先考虑非药物干预且避免低龄儿童使用不恰当治疗手段。

六、特殊人群提示

1.老年人：症状可能不典型，需密切关注身体细微变化，如出现胸闷、气短等表现应及时就医，治疗时需综合评估心功能等状况。

2.女性：在更年期等特殊时期发病需重视，有基础病史如糖尿病时，要严格控制血糖，生活中需注意调整生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动。

3.有基础病史人群：如糖尿病患者，需严格控制血糖、血压、血脂，遵循个体化治疗方案，以降低狭心症复发风险，注重生活方式的长期管理。