肾脏常见都有哪些检查项目

尿液检查包含尿常规，可反映肾脏滤过等情况及不同年龄参考值差异；血液检查的肾功能检查有血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率，各指标有不同参考值及意义；影像学检查的超声检查能观察肾脏大小等情况及儿童特点，CT检查可清晰显示肾脏结构及儿童检查需注意辐射；肾穿刺活检是诊断肾脏疾病重要手段，有创有风险，儿童需谨慎评估适应证和禁忌证。

血液检查

肾功能检查：

血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能，成人血清肌酐男性约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L，儿童的血清肌酐水平因年龄而异，一般年龄越小，血清肌酐水平越低。当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时，血清肌酐才会明显升高，所以早期肾功能损伤时血清肌酐可能正常，此时需结合其他肾功能指标综合判断。

尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。正常成人尿素氮范围约3.2-7.1mmol/L，儿童尿素氮水平一般低于成人。尿素氮升高可见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退、高蛋白饮食、消化道出血等；降低可见于严重肝病等情况。

估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐、年龄、性别等因素计算得出，能更准确地评估肾小球滤过功能，对于早期发现肾功能损害有重要意义。不同年龄、性别人群的eGFR参考值不同，比如儿童的eGFR计算需考虑其生长发育特点，与成人的计算方法虽有相似，但具体参数有所差异。

影像学检查

超声检查：

肾脏超声：可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。正常肾脏大小因人而异，成人肾脏长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm。通过超声可以发现肾脏囊肿、结石、肿瘤、积水等病变。儿童肾脏超声检查时需注意其肾脏相对体积比成人稍大，且随着年龄增长逐渐接近成人形态，超声检查对儿童肾脏结构异常的排查有重要作用，比如先天性肾发育不良等可通过超声发现。

CT检查：

肾脏CT平扫及增强：能更清晰地显示肾脏的细微结构，对于鉴别肾脏肿瘤的性质、范围，以及判断肾脏血管病变等有重要价值。在检查前需注意患者是否有造影剂过敏史等，儿童进行CT检查时需严格控制辐射剂量，权衡检查的必要性与辐射风险。

肾穿刺活检

肾穿刺活检是诊断肾脏疾病的重要手段之一。通过获取肾脏组织进行病理检查，可以明确肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病的病理类型，为制定治疗方案和判断预后提供依据。但肾穿刺活检是有创检查，存在一定风险，比如出血、感染等，对于儿童等特殊人群，需谨慎评估其适应证和禁忌证，充分告知家长检查的风险和收益后再决定是否进行。比如对于儿童肾病综合征患者，若病情需要明确病理类型以指导治疗，则可能考虑进行肾穿刺活检，但要综合考虑儿童的身体状况等因素。