耳朵听不到

耳朵听不到即听力损失成因有先天性遗传、孕期感染及后天噪音、耳部疾病、药物等，类型含传导性、感音神经性、混合性，诊断靠纯音测听、听性脑干反应测试、耳声发射检查，治疗分传导性、感音神经性、混合性对应处理，特殊人群中儿童需重视筛查干预，老年人要注意沟通和用助听器，有噪音暴露史者需防护和定期检查。

一、耳朵听不到的常见原因

耳朵听不到即听力损失，其成因多样。先天性因素包括遗传因素导致的内耳发育异常，或孕期母亲感染风疹、巨细胞病毒等影响胎儿听力发育；后天因素中，长期暴露于85分贝以上的噪音环境可损伤耳蜗毛细胞引发感音神经性听力损失；耳部疾病如慢性中耳炎造成中耳传音结构粘连、钙化会引起传导性听力损失；某些药物如氨基糖苷类抗生素使用不当也可能导致感音神经性听力损失。

二、听力损失的常见类型

1.传导性听力损失：病变位于外耳或中耳，阻碍声音传导至内耳，常见于外耳道耵聍栓塞、慢性化脓性中耳炎等情况，通过改善外耳或中耳结构可部分恢复听力。

2.感音神经性听力损失：病变累及内耳感受器、听神经或听觉中枢，多由内耳毛细胞损伤、听神经病变等引起，一般药物治疗效果有限，需借助助听器或人工耳蜗等辅助。

3.混合性听力损失：兼具传导性与感音神经性听力损失的特点，外耳、中耳病变同时合并内耳或听神经损伤。

三、听力损失的诊断方法

1.纯音测听：通过测试不同频率的纯音听阈，明确听力损失的程度和类型，是最常用的听力检查方法。

2.听性脑干反应测试（ABR）：利用头皮电极记录听觉通路的电活动，可评估婴幼儿、不能配合纯音测听者的听神经功能及脑干听觉通路情况。

3.耳声发射检查：反映耳蜗外毛细胞的功能状态，有助于筛查新生儿听力损失及诊断耳蜗性病变。

四、听力损失的治疗手段

1.传导性听力损失治疗：外耳道耵聍栓塞需及时取出耵聍；慢性中耳炎可通过手术修复鼓膜、重建听骨链等改善传音功能。

2.感音神经性听力损失治疗：早期可尝试使用改善微循环、营养神经的药物（如银杏叶制剂等，但需遵循循证医学依据），对于药物治疗无效者，可根据情况选配助听器或植入人工耳蜗。

3.混合性听力损失治疗：综合传导性和感音神经性听力损失的治疗方法，制定个性化方案。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童处于语言发育关键期，听力损失若未及时干预会严重影响语言能力发展。应重视新生儿听力筛查，发现听力损失后尽早佩戴助听器或植入人工耳蜗，并进行言语康复训练。

2.老年人：老年人听力损失较常见，需注意与老年人沟通时保持适当距离、清晰发音，可考虑使用合适的助听器改善交流，同时避免长期处于噪音环境加重听力损失。

3.有噪音暴露史人群：长期在高噪音环境工作或生活的人群，应佩戴耳塞、耳罩等防护用具，定期进行听力检查，一旦发现听力下降及时采取干预措施。