肾功能不全是什么意思

肾功能不全是肾脏功能异常无法正常完成生理功能，分急性和慢性。急性因肾前、肾性、肾后因素致，表现为短时间尿量减、代谢废物升；慢性由慢性肾病发展来，有不典型表现及多系统症状。评估指标有肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮、尿常规，各指标有不同正常范围及意义。

急性肾功能不全

病因方面：常见于肾前性因素，如大量失血、严重脱水、感染性休克等导致肾脏灌注不足；肾性因素，如肾小球肾炎、肾小管坏死等；肾后性因素，如尿路结石、前列腺增生等引起尿路梗阻。不同年龄人群病因有所差异，儿童可能因先天性泌尿系统畸形、感染等导致，老年人则可能与心功能不全、药物肾损伤等关系密切。生活方式上，长期脱水、滥用肾毒性药物等不良生活方式会增加患病风险。有基础疾病如心血管疾病、糖尿病等的人群，发生急性肾功能不全的几率相对更高。

表现方面：短期内尿量突然减少，可伴有恶心、呕吐、乏力等全身症状，血液检查可见肌酐、尿素氮等代谢废物升高。

慢性肾功能不全

病因方面：大多由慢性肾脏疾病逐渐发展而来，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等。年龄增长会使肾脏功能逐渐衰退，增加患病几率。糖尿病患者若血糖控制不佳，随着病程延长易并发糖尿病肾病，进而发展为慢性肾功能不全；高血压患者长期血压控制不理想，也会损害肾脏血管，导致肾功能逐渐下降。生活方式中，高蛋白饮食、吸烟、酗酒等会加重肾脏负担，促进病情进展。

表现方面：早期可能仅有乏力、夜尿增多等不典型表现，随着病情进展，会出现贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等多系统症状，血液检查可见肌酐进行性升高，肾小球滤过率逐渐下降。

肾功能不全的评估指标

肾小球滤过率（eGFR）：是评估肾功能的重要指标，通过血肌酐、年龄、性别、种族等因素计算得出。正常情况下，eGFR应大于90ml/（min·1.73m2），当eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）时提示轻度肾功能不全，30-59ml/（min·1.73m2）时为中度，小于30ml/（min·1.73m2）则为重度。

血肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平受肌肉量等因素影响，成年男性血清肌酐正常范围一般在53-106μmol/L，成年女性在44-97μmol/L，当肌酐升高时往往提示肾功能受损，但早期肾功能损伤时肌酐可能仍在正常范围。

尿素氮（BUN）：正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L，尿素氮升高可见于肾功能不全，也可见于高蛋白饮食、消化道出血等情况，所以其特异性不如肌酐，但联合肌酐等指标可辅助评估肾功能。

尿常规：可发现蛋白尿、血尿、管型尿等异常，蛋白尿提示肾小球或肾小管可能有损伤，血尿可能与肾小球疾病、尿路结石等相关，管型尿则反映肾脏实质有病变。