掉下巴是怎么回事

颞下颌关节脱位是髁突滑出关节窝无法自行复回原位，常见诱因有因大张口动作等致的急性外力因素及长期劳损、结构异常等慢性因素影响，类型有最为多见的急性前脱位（表现为嘴巴半张难闭等）、有多次脱位史的复发性脱位、急性前脱位未及时处理超三周的陈旧性脱位，症状除嘴巴不能正常闭合外伴关节区域疼痛等且影响咀嚼等功能，急性前脱位需尽快就医由专业医生手法复位，儿童要避免强力牵拉下颌，老年人要防大张口，预防需避免过度大张口、有颞下颌关节紊乱病史者积极治原发病等。

一、定义阐释

掉下巴医学上称为颞下颌关节脱位，是指颞下颌关节的髁突滑出关节窝以外，超出关节正常运动限度，无法自行复回原位的状况。

二、常见诱因

（一）急性外力因素

多因大张口动作引发，如打哈欠、唱歌、大笑、进食大口食物（如啃大苹果）、口腔治疗时长时间大张口等，致使关节韧带、肌肉等结构无法维持髁突位置而发生脱位，此为急性前脱位的常见诱因，青壮年因关节活动度较大更易出现。

（二）慢性因素影响

长期颞下颌关节劳损、关节结构存在先天性或后天性异常（如关节囊松弛、韧带松弛等），会增加颞下颌关节脱位的发生风险，此类情况可能反复出现。

三、类型划分

（一）急性前脱位

最为多见，表现为嘴巴呈半张开状态且无法正常闭合，唾液外流，下颌前伸，颏部明显前突，患者伴有局部疼痛及咀嚼、说话困难。

（二）复发性脱位

有多次急性前脱位病史，关节稳定性差，轻微外力（如打哈欠、说话稍大张口）即可引发脱位，常见于老年人、长期慢性脱位者或关节韧带松弛者。

（三）陈旧性脱位

急性前脱位未得到及时恰当处理，时间超过2～3周，关节周围组织发生纤维粘连，复位难度增大。

四、症状表现

除了嘴巴不能正常闭合这一典型表现外，还可能伴有颞下颌关节区域疼痛，部分患者因脱位导致面部外观异常，如患侧面部变长等，且会影响正常的咀嚼、吞咽及言语功能。

五、应急处理与注意事项

（一）急性前脱位处理

需尽快前往口腔科或耳鼻喉科就诊，由专业医生进行手法复位，复位后通常需限制下颌活动（如使用绷带固定下颌）一段时间，以利于关节周围受损组织修复。

（二）特殊人群注意要点

儿童：儿童颞下颌关节发育尚不完善，关节囊、韧带相对松弛，家长应避免强力牵拉儿童下颌，如不要用力拉扯儿童双手向上提等，防止引发脱位。若儿童发生脱位，需轻柔就医处理。

老年人：老年人常存在关节韧带松弛等情况，应尽量避免大张口动作，如打哈欠时用手托住下颌等，降低脱位发生几率，一旦脱位要及时就医复位。

六、预防措施

日常避免过度大张口，如减少长时间唱歌、大笑等易致大张口的行为；进食时注意食物大小，避免大口啃咬硬物。

有颞下颌关节紊乱病史者，应积极就医治疗原发病，增强关节稳定性；儿童家长要留意看护，避免牵拉儿童下颌等危险动作。