病情描述:几种治耳鸣的方法
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
耳鸣的治疗方法包括:药物治疗方面,改善内耳循环药物可改善内耳循环缓解症状,抗焦虑抑郁药物适用于伴焦虑抑郁情绪的患者;掩蔽治疗是利用掩蔽器产生相近频率信号掩蔽抑制耳鸣,适用于多种耳鸣患者;认知行为疗法通过改变对耳鸣的认知和应对行为减轻困扰,由专业治疗师指导;手术治疗适用于明确器质性病变引起的耳鸣,术后需注意耳部护理及关注恢复情况。
一、药物治疗
1.改善内耳循环药物:一些药物可改善内耳循环,如银杏叶提取物等,有研究表明其能在一定程度上缓解耳鸣症状,通过改善内耳的血液供应来发挥作用,适用于因内耳循环障碍导致耳鸣的患者,但不同患者对药物的反应可能存在差异,需根据个体情况使用。
2.抗焦虑抑郁药物:对于伴有焦虑、抑郁情绪的耳鸣患者,可使用抗焦虑抑郁药物,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。因为焦虑和抑郁情绪可能会加重耳鸣症状,而这类药物能调节患者的情绪状态,从而间接改善耳鸣情况,不过特殊人群如孕妇、儿童等使用需谨慎评估。
二、掩蔽治疗
1.原理及方法:利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号,来掩蔽和抑制耳鸣。例如,对于高频耳鸣患者,可使用频率在1000-4000Hz左右的掩蔽声。通过长期的掩蔽治疗,可重新调整听觉系统,使耳鸣的感知减弱。不同年龄的患者对掩蔽治疗的适应情况不同,儿童可能需要家长协助进行治疗操作,确保治疗的顺利进行。
2.适用人群:适用于各种类型耳鸣的患者,尤其是对药物治疗效果不佳或不适合药物治疗的患者,但需要患者能够配合治疗过程,坚持使用掩蔽器。
三、认知行为疗法
1.作用机制:通过改变患者对耳鸣的认知和应对行为来减轻耳鸣带来的困扰。例如,帮助患者认识到耳鸣并不一定代表严重的疾病,改变患者过度关注耳鸣的不良行为习惯。对于不同年龄和生活方式的患者,需要采用不同的认知行为疗法策略,如年轻患者可能更易接受通过转移注意力等方式来减轻对耳鸣的关注,而老年患者可能需要从调整心态等方面入手。
2.实施方式:一般由专业心理治疗师进行指导,患者通过学习放松训练、认知重构等方法来应对耳鸣,能够在日常生活中逐步减轻耳鸣对生活质量的影响,尤其对于伴有心理因素相关耳鸣的患者效果较好。
四、手术治疗
1.适用情况:对于由明确的器质性病变引起的耳鸣,如听骨链畸形等,可考虑手术治疗。例如,听骨链畸形导致的耳鸣,通过手术矫正听骨链结构,有可能改善耳鸣症状。但手术具有一定风险,需要严格评估患者的病情、身体状况等,如老年患者身体机能相对较弱,手术风险可能相对较高,需要谨慎权衡手术的利弊。
2.术后注意事项:术后需要患者注意耳部的护理,避免感染等并发症的发生,不同年龄的患者术后恢复情况有所不同,儿童患者恢复相对较快,但也需要密切关注耳部的恢复状况以及耳鸣的改善情况。