什么是深部真菌病

深部真菌病是致病性真菌侵袭深部组织器官引发的感染性疾病，病原体感染途径有内源性（宿主免疫低下时自身寄生真菌致病）和外源性（接触环境真菌经呼吸道等侵入），好发于免疫功能低下者、长期住院用广谱抗生素者，临床表现因感染部位不同而异，诊断靠真菌学检查和影像学检查，治疗用抗真菌药并治基础病，儿童需加强防护用药谨慎，老年人要留意环境选治疗方案，妊娠期女性用药需权衡对胎儿影响。

一、定义

深部真菌病是由致病性真菌侵袭深部组织和器官所引发的感染性疾病，其病原菌涵盖念珠菌属、曲霉属、隐球菌属等多种类型。

二、病原体感染途径

1.内源性感染：多源于自身寄生的真菌，当宿主免疫功能低下时，寄生真菌会趁机致病，例如长期使用免疫抑制剂者，自身菌群平衡被打破，易引发内源性深部真菌感染。

2.外源性感染：通过接触环境中存在的真菌而感染，如接触被真菌污染的土壤、空气等，真菌可经呼吸道、消化道或皮肤黏膜侵入人体进而播散。

三、好发人群及相关因素

1.免疫功能低下者：像艾滋病患者，其免疫系统严重受损，极易遭受深部真菌侵袭；长期使用免疫抑制剂的患者，机体免疫监视能力下降，也是深部真菌病的高发人群。

2.长期住院接受广谱抗生素治疗者：广谱抗生素的使用会破坏体内正常菌群平衡，导致条件致病性真菌滋生，增加深部真菌感染风险。

四、临床表现

因感染部位不同呈现各异表现：

肺部感染：可出现发热、咳嗽、咯血等症状，影像学检查可能发现肺部浸润影等异常。

中枢神经系统感染：表现为头痛、呕吐、意识障碍等，病情严重时可危及生命。

播散性深部真菌病：可累及多个器官，出现相应多系统症状，如累及肝脏可致肝功能异常，累及肾脏可出现肾功能损害等。

五、诊断方法

1.真菌学检查：包括直接镜检，可观察标本中是否存在真菌形态；真菌培养，能明确病原菌种类；组织病理检查，可在组织切片中发现真菌菌丝或孢子等。

2.影像学检查：如胸部X线或CT、脑部CT或MRI等，辅助判断感染部位及病变范围。

六、治疗原则

主要使用抗真菌药物，例如两性霉素B、伏立康唑等，需依据具体病原体和病情合理选用药物。同时，重视基础疾病的治疗，如针对免疫功能低下者积极调整免疫状态，改善机体免疫功能，促进感染康复。

七、特殊人群注意事项

儿童：免疫功能相对不完善，尤其是低龄儿童，更需加强防护，避免接触真菌污染源，一旦出现疑似深部真菌病症状，应尽早就诊，且用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施，严格遵循儿科安全护理原则。

老年人：自身免疫功能有所减退，要留意环境卫生，减少接触真菌的机会，若发生深部真菌病，需综合评估其身体状况，谨慎选择治疗方案。

妊娠期女性：患深部真菌病时，用药需充分权衡药物对胎儿的潜在影响，在保障母亲治疗的同时，最大程度降低对胎儿的不良作用。