颞颌关节错位怎么复位

颞颌关节错位可通过手法复位，患者体位固定，医生用特定手法操作；局部理疗辅助复位包括热敷和红外线理疗，分别有相应注意事项；康复训练巩固复位效果包含张口训练和咀嚼肌按摩训练，复位后要避免不良习惯，若不适持续不缓解需及时就医。

一、手法复位

1.患者体位与医生准备：让患者坐在牙科椅上或普通椅子上，头部靠在椅背或固定物体上保持稳定。医生需洗净双手，戴上手套。

2.具体操作步骤：医生用双手拇指缠上纱布，放置在患者两侧下颌磨牙的咬合面上，其余手指握住下颌骨体部。然后缓慢、轻柔地将下颌骨向下、向后按压，同时将颏部向上端送，当髁突回到关节窝时会有弹响，表明复位成功。这种手法复位适用于急性颞颌关节前脱位的情况，对于儿童患者，由于其关节囊相对松弛，手法复位时要更加轻柔，避免造成损伤。对于有严重全身疾病（如心血管疾病等）的患者，手法复位时要密切关注患者的生命体征变化，防止因操作引起不适导致病情波动。

二、局部理疗辅助复位

1.热敷理疗：在复位前或复位后，可以进行局部热敷。使用温毛巾或热敷袋，温度控制在40℃-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷可以促进局部血液循环，放松肌肉，有利于颞颌关节周围组织的恢复，缓解肌肉紧张状态，为复位创造良好的局部环境。对于老年人，由于皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤，可在热敷前用手背测试温度。

2.红外线理疗：利用红外线的热效应，通过照射颞颌关节局部，促进组织代谢和修复。每次照射时间一般为10-15分钟，每天1-2次。红外线理疗可以改善局部血液循环，减轻炎症反应，辅助颞颌关节的恢复。但对于有皮肤感觉障碍的患者，如糖尿病周围神经病变患者，要注意控制照射时间和温度，防止烫伤。

三、康复训练巩固复位效果

1.张口训练：在复位后，进行适度的张口训练。开始时小口缓慢张开，每次张口程度以不引起疼痛和不适为宜，逐渐增加张口幅度，每天进行3-5次，每次训练10-15分钟。通过张口训练可以锻炼颞颌关节周围的肌肉，防止肌肉萎缩和关节粘连，巩固复位效果。对于儿童患者，要在家长的监督下进行，避免过度张口导致再次脱位。对于老年人，由于关节和肌肉功能相对较弱，张口训练要循序渐进，避免因用力过度造成新的损伤。

2.咀嚼肌按摩训练：用手指轻轻按摩颞颌关节周围的咀嚼肌，如咬肌、颞肌等。按摩时采用轻柔的环形按摩手法，每次按摩10-15分钟，每天2-3次。按摩可以缓解肌肉紧张，促进肌肉的血液循环，有助于维持颞颌关节的正常功能。对于患有骨质疏松的老年人，按摩时要注意力度，避免因用力不当导致骨折等并发症。

颞颌关节错位复位后，患者要注意避免大张口、吃硬物等不良习惯，防止再次脱位。如果复位后仍有疼痛、弹响等不适症状持续不缓解，要及时就医进一步检查和处理。