粉尘螨过敏性变应性鼻炎怎么治疗

粉尘螨过敏性变应性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、对症治疗等方式应对，儿童和老年患者有特殊注意事项，避免接触过敏原需控制室内环境、减少暴露，药物治疗包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂，免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗，对症治疗可鼻腔冲洗，儿童用药需注意剂量安全，老年患者要考虑药物相互作用和全身状况。

一、避免接触过敏原

室内环境控制：对于粉尘螨过敏性变应性鼻炎患者，应保持室内清洁干燥，经常打扫房间，使用空气净化器过滤空气中的粉尘螨。定期清洗床上用品，如床单、被套、枕套等，建议使用55℃以上的热水清洗，以杀死粉尘螨。

减少过敏原暴露：尽量避免去灰尘多、粉尘螨含量高的场所，如仓库、建筑工地等。在花粉季节和粉尘螨活跃的季节，关闭门窗，使用空调过滤空气。

二、药物治疗

抗组胺药：具有抗过敏作用，能缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，嗜睡副作用相对较轻，可用于成人和年龄较大的儿童。

鼻用糖皮质激素：是治疗变应性鼻炎的一线药物，具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症、水肿，缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，对于不同年龄的患者有相应的儿童剂型，使用时需遵循医嘱。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状有一定作用，可用于成人和儿童患者。

三、免疫治疗

皮下免疫治疗：是一种特异性治疗方法，通过逐渐增加粉尘螨变应原提取物的剂量，使机体对粉尘螨变应原产生耐受，从而减轻症状。一般需要较长时间的治疗过程，适用于药物治疗效果不佳或不愿长期使用药物的患者，但治疗前需进行严格的评估，排除禁忌证。

舌下免疫治疗：是另一种免疫治疗方式，通过舌下含服粉尘螨变应原提取物进行脱敏治疗。相对皮下免疫治疗，其使用更方便，局部不良反应相对较少，但也需要在医生的指导下进行，并且要注意观察患者的反应。

四、对症治疗

鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，缓解鼻塞症状。适用于各年龄段的患者，操作简单，可在家中自行进行。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童在使用药物时需特别注意药物的剂量和安全性。例如，鼻用糖皮质激素的儿童剂型需按照儿童的年龄和体重进行合理使用；抗组胺药的选择和使用也需要考虑儿童的年龄特点，避免使用可能对儿童神经系统等产生不良影响的药物。同时，在进行免疫治疗时，要密切观察儿童的反应，因为儿童的免疫系统和身体耐受性与成人不同。

老年患者：老年患者可能同时患有其他基础疾病，在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，使用抗组胺药时要注意对心血管系统等的影响；免疫治疗时要评估老年患者的全身状况和基础疾病控制情况，确保治疗的安全性。