急性间质性肾炎有哪些临床表现

本病有全身过敏表现，包括发热、皮疹、血嗜酸性粒细胞增多等，不同年龄人群表现略有差异；还有肾脏受累表现，如尿量改变、蛋白尿、血尿、肾功能损害等，不同年龄阶段患者表现有所不同；伴随消化系统表现如恶心、呕吐等，以及可能出现关节痛等其他表现，不同性别患者相关表现发生率无显著差异但需结合生理情况判断。

一、症状表现

（一）全身过敏表现

多数患者会出现全身过敏症状，常见的有发热，体温可在38℃左右，部分患者体温更高；皮疹也是常见表现，多为斑丘疹，可分布于全身，以躯干、四肢多见，皮疹可能伴有瘙痒；还可能出现血嗜酸性粒细胞增多，一般外周血嗜酸性粒细胞比例会高于正常范围，这是因为过敏反应导致嗜酸性粒细胞动员增加。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童患者在全身过敏表现上可能与成人相似，但需密切观察，因为儿童对症状的表达可能不如成人清晰。

（二）肾脏受累表现

1.尿量改变：部分患者会出现尿量减少，可由肾小管间质损伤导致肾脏浓缩功能下降等因素引起，尿量可减少至400ml/d以下；也有少数患者会出现尿量增多，可能与肾小管功能紊乱有关。不同年龄阶段的患者尿量改变情况有所不同，老年患者由于肾脏储备功能下降，对尿量变化的耐受能力较差，尿量异常时更需重视。

2.蛋白尿：一般为轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在1-3g之间，蛋白尿的产生是由于肾小管间质损伤影响了肾小球的滤过及重吸收功能。但不同性别患者蛋白尿程度可能无明显差异，不过女性患者在一些生理状态下可能会影响对蛋白尿的判断，需结合具体情况分析。

3.血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿表现为尿液离心后镜检红细胞>3个/高倍视野，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样等。血尿的出现是因为肾脏病变导致肾小球基底膜或肾小管等部位的血管破裂出血。儿童患者出现血尿时，家长需格外关注，及时带孩子就医检查。

4.肾功能损害：可出现急性肾功能减退，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等。血肌酐升高速度因个体差异和病因不同而有所不同，一般在数天至数周内可出现较明显的升高。老年患者本身肾功能可能存在一定程度的减退，发生急性间质性肾炎时肾功能恶化可能更为迅速，需加强监测。

二、伴随表现

（一）消化系统表现

部分患者会出现恶心、呕吐等消化系统症状，这是因为肾功能损害导致体内毒素蓄积，影响胃肠道功能。不同年龄人群消化系统表现可能有所不同，儿童患者可能因恶心、呕吐导致进食减少，影响营养摄入，需注意保证患儿的营养支持；老年患者消化系统功能本身较弱，恶心、呕吐可能会加重营养不良等情况。

（二）其他表现

部分患者可能出现关节痛等表现，这与过敏反应累及关节等组织有关。不同性别患者关节痛的发生率可能无显著差异，但女性在月经周期等生理情况下可能会影响对关节痛的感受和判断。