右腹部疼的厉害

右腹部疼得厉害可能由消化系统疾病（如阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻）和泌尿系统疾病（如右侧输尿管结石）等引起，青少年、青壮年、老年人及儿童等各年龄段均可发病，需及时就医，医生会通过体格检查及血常规、尿常规、腹部超声、CT等检查明确病因，明确病因前可让患者卧床休息，若考虑肠梗阻等需禁食水。

一、可能的病因及相关情况

（一）消化系统疾病

1.阑尾炎

典型表现为转移性右下腹疼痛，但也有一开始就表现为右腹部剧烈疼痛的情况。青少年及青壮年较为常见，发病与阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素相关。对于儿童来说，由于其阑尾壁较薄，病情发展可能更为迅速，需密切关注。

从解剖角度看，阑尾位于右下腹，当阑尾发生炎症时，会刺激腹膜，引起疼痛。通过血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高，腹部超声或CT检查可辅助诊断。

2.胆囊炎

一般疼痛位于右上腹，但有时疼痛可放射至右腹部，尤其是急性胆囊炎发作时，疼痛较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。多与胆囊结石梗阻胆囊管、细菌感染等有关。在女性中相对多见，尤其是有胆囊结石病史的人群。

实验室检查可见血清胆红素、转氨酶等升高，腹部超声可发现胆囊增大、壁增厚、胆囊结石等情况。

3.肠梗阻

机械性肠梗阻可因肠道粘连、肠套叠、肠道肿瘤等引起，绞窄性肠梗阻时右腹部可出现剧烈疼痛，同时伴有停止排气排便、呕吐等症状。各年龄段均可发生，老年人可能因肠道功能减退、肿瘤等因素高发。

腹部立位平片可见肠管扩张、气液平面等典型表现，有助于诊断。

（二）泌尿系统疾病

1.右侧输尿管结石

疼痛多为突发性右腹部剧烈绞痛，可向会阴部放射，常伴有血尿、尿频、尿急等症状。多见于成年人，与尿液中晶体物质沉积等因素有关。

尿常规可见红细胞，腹部超声或CT检查可发现输尿管结石影。儿童相对少见，但也可能发生，需注意与其他儿科常见腹痛疾病鉴别。

二、就医建议

1.及时就诊：当右腹部疼得厉害时，应尽快前往医院就诊。对于儿童患者，由于其表述可能不准确，家长更要密切观察病情变化，如疼痛的持续时间、程度变化、是否伴有其他症状等。

2.辅助检查：医生一般会进行详细的体格检查，然后根据情况安排血常规、尿常规、腹部超声、CT等检查，以明确病因。

三、非药物干预初步建议（仅适用于明确病因前的初步处理）

1.休息：让患者卧床休息，减少活动，避免剧烈运动加重疼痛。对于儿童患者，要安抚其情绪，使其保持相对安静的状态。

2.禁食水（若考虑肠梗阻等需禁食情况）：如果怀疑有肠梗阻等需要禁食的疾病，应暂禁食水，避免加重胃肠道负担，但需在医生明确诊断后进行规范处理。

总之，右腹部疼得厉害可能由多种疾病引起，需要及时就医明确病因，并进行相应的治疗，不同病因的处理方式差异较大，务必由专业医生进行诊断和治疗。