拔了牙牙疼怎么回事

拔牙后牙疼常见原因有正常术后反应、创口感染、干槽症、邻牙问题、神经损伤等，正常术后1-2天内轻微疼痛属正常，创口感染会致疼痛加剧等，干槽症多在拔牙后2-3天出现剧烈疼痛等，邻牙问题和神经损伤也会引发牙疼，应对措施包括观察与初步处理，针对不同原因进行相应处理，如创口感染需清创等，干槽症需清创填塞等，邻牙问题要对邻牙检查治疗等，有全身性疾病患者要控制血糖，出现异常疼痛等应及时就医。

创口感染：如果拔牙后口腔卫生不佳，细菌容易在创口滋生导致感染。感染会引起局部红肿热痛加剧，疼痛可能较为剧烈，且持续时间延长，还可能伴有创口渗出物增多、异味等情况。比如拔牙后没有按照医生要求保持口腔清洁，进食后食物残渣残留于创口，就容易引发感染。对于有全身性疾病的人群，如糖尿病患者，由于自身免疫力相对较低，更容易发生创口感染，疼痛可能更难控制且恢复时间更长。

干槽症：通常在拔牙后2-3天出现，主要表现为拔牙创口剧烈疼痛，疼痛可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，有明显腐臭味。干槽症的发生与创伤、感染、拔牙窝过大等因素有关。年轻人相对中老年人可能因口腔卫生维护相对较好等因素发生率略有差异，但一旦发生干槽症需及时处理。

邻牙问题：如果拔除的是邻近多颗牙齿中的一颗，可能会对邻牙产生影响，比如邻牙本身存在隐裂、龋齿等问题，在拔牙后邻牙的问题凸显出来导致疼痛。对于有长期不良咬合习惯或有既往牙齿疾病史的人群，邻牙问题导致拔牙后牙疼的风险相对较高。

神经损伤：拔牙过程中可能损伤下牙槽神经等，会引起相应区域的疼痛，表现为麻木、疼痛等异常感觉。例如拔除下颌阻生智齿时，就有损伤下牙槽神经的可能，不同个体对神经损伤的耐受和恢复情况不同，年龄较小的患者神经恢复能力相对较强，但也存在恢复较慢的情况。

应对措施及注意事项

观察与初步处理：拔牙后短时间内的轻微疼痛可先观察，保持口腔清洁，用淡盐水漱口等。但如果疼痛持续加重或出现其他异常情况，如发热等，应及时复诊。对于儿童，家长要密切关注儿童拔牙后的反应，因为儿童可能不太会准确表达疼痛情况，要注意观察儿童的进食、精神状态等。

针对不同原因的处理：如果是创口感染，需要进行局部清创等处理；干槽症则需要在局部麻醉下进行清创，填塞碘仿纱条等促进愈合；邻牙问题则需要对邻牙进行相应的检查和治疗，如治疗龋齿、处理隐裂等；神经损伤的情况则根据损伤程度进行相应的观察和可能的营养神经等治疗，但神经损伤的恢复往往较为缓慢。对于有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，要积极控制血糖，以利于创口的恢复和疼痛的控制。

总之，拔牙后牙疼有多种原因，需要根据具体情况进行分析和处理，出现异常疼痛等情况应及时就医，遵循医生的建议进行相应的诊断和治疗。