肾穿刺活检术怎么做

肾穿刺活检术操作步骤包括患者准备（签署知情同意书、检查凝血等、根据患者情况安置体位）、穿刺部位定位（超声定位右肾下极）、局部消毒麻醉（碘伏消毒、利多卡因逐层浸润麻醉）、穿刺取材（B超引导下进针、获取2-3条肾组织标本）；术后注意事项有术后绝对卧床休息24小时、监测生命体征（每30-60分钟测一次，连续6小时）、观察尿液颜色（出现肉眼血尿及时报告）、观察并发症（如肾周出血等，留意相关体征变化）。

1.患者准备

一般情况：患者需签署知情同意书，检查血常规、凝血功能、血小板等，了解患者凝血状态，若有出血倾向需谨慎操作。对于儿童患者，要安抚其情绪，尽量取得配合；对于老年患者，需评估其心肺功能等整体状况。

体位：通常取俯卧位，腹部下垫一枕头，使肾脏固定，便于穿刺。

2.穿刺部位定位

超声定位：利用B超定位肾脏，确定穿刺点，一般选择右肾下极，因为右肾位置较左肾低，且避开肝组织，相对安全。通过B超可以清晰显示肾脏的大小、位置、皮质厚度等，准确找到合适的穿刺位点。

3.局部消毒麻醉

消毒：用碘伏对穿刺部位进行严格消毒，范围要足够大，一般直径在15cm左右，防止感染。

麻醉：用利多卡因进行局部浸润麻醉，从皮肤到肾包膜逐层浸润，确保患者在穿刺过程中不会感到明显疼痛。对于儿童患者，要特别注意麻醉药物的用量和操作的轻柔，避免因疼痛导致不配合而影响操作。

4.穿刺取材

穿刺针进针：使用肾穿刺活检针，在B超引导下精准进针，当穿刺针到达肾包膜时，嘱患者屏气，迅速刺入肾脏，获取肾组织标本。进针的深度和角度要根据B超定位准确控制，以获取足够量且合适的肾组织。

标本获取：一般获取2-3条肾组织标本，将获取的标本分别放入不同的固定液中，以便后续病理检查。

肾穿刺活检术的术后注意事项

1.卧床休息

时间：术后患者需绝对卧床休息24小时，防止肾脏出血。儿童患者由于活动度较大，更要注意限制其活动，家长需密切看护；老年患者也要尽量减少翻身等动作。

2.生命体征监测

常规监测：密切监测患者的血压、心率、脉搏等生命体征，每30-60分钟测量一次，连续监测6小时。如果出现血压下降、心率加快等情况，要及时处理。对于儿童患者，要注意观察其精神状态等；老年患者则要关注其是否有头晕等不适。

3.尿液观察

颜色观察：观察尿液的颜色，若出现肉眼血尿，要及时报告医生。儿童患者可能不会准确表达，家长要留意尿液的外观变化；老年患者也要关注自身尿液情况。

4.并发症观察

出血：密切观察是否有肾周出血等情况，通过B超等检查手段进行监测。如果出现腰痛加剧、腹部膨隆等情况，要考虑出血的可能。儿童患者由于表述不清，需通过体征等判断；老年患者本身可能合并其他疾病，出血的表现可能不典型，更要仔细观察。