牙龈瘘管怎么办

牙龈瘘管是牙龈部位因牙齿根尖周组织炎症未控形成的病理性窦道，由龋齿等致细菌感染引发根尖周病变致脓液积聚突破牙龈而成，不同年龄段风险不同；诊断靠临床检查和影像学检查；治疗包括根管治疗（依年龄考虑牙齿发育等）和拔除患牙（考虑牙齿破坏程度及儿童恒牙萌出）；治疗后要注意口腔卫生、饮食，预防需保持口腔清洁、及时治牙齿疾病。

一、牙龈瘘管的定义与成因

牙龈瘘管是一种发生在牙龈部位的病理性窦道，通常是由于牙齿根尖周组织炎症未得到有效控制，炎症产物通过牙龈组织排出形成。其成因多与龋齿未及时治疗、牙髓炎发展至根尖周感染等有关，细菌感染引发根尖周病变，导致脓液积聚，进而突破牙龈形成瘘管。不同年龄段人群因口腔卫生习惯、牙齿发育等差异，发生牙龈瘘管的风险不同，儿童可能因乳牙龋坏未重视易引发相关问题，成年人则可能因长期的牙齿疾病未处理导致。

二、牙龈瘘管的诊断方法

1.临床检查：医生会观察牙龈部位是否有异常的小孔，即瘘管开口，同时检查牙齿情况，如是否有龋齿、牙髓坏死等表现。通过探诊可以了解瘘管的深度、走向等。

2.影像学检查：X线片是常用的检查手段，可帮助医生查看牙齿根尖周组织的情况，是否有骨质破坏等病变，有助于明确牙龈瘘管是由哪颗牙齿的问题引起的。对于儿童，要选择合适的X线检查方式，尽量减少辐射影响。

三、牙龈瘘管的治疗措施

1.根管治疗：针对由牙髓病、根尖周病引起的牙龈瘘管，根管治疗是主要的治疗方法。通过清除根管内的感染物质，进行消毒、填充，消除根尖周的炎症，从而促进牙龈瘘管的愈合。对于不同年龄的患者，根管治疗的操作要考虑其牙齿发育情况等因素，儿童乳牙的根管治疗要注意与恒牙胚的关系。

2.拔除患牙：如果牙齿破坏严重，无法通过根管治疗保留，医生可能会建议拔除患牙。拔除后要注意口腔护理，促进创口愈合，对于儿童乳牙拔除后要关注继承恒牙的萌出情况。

四、牙龈瘘管治疗后的护理与预防

1.护理

口腔卫生：治疗后要保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。儿童需要家长帮助监督和指导刷牙，选择适合儿童的牙膏等口腔护理产品。

饮食注意：避免食用过硬、过黏的食物，防止刺激牙龈和牙齿，影响愈合。不同年龄段人群的饮食选择有所不同，儿童要保证营养均衡，避免过多食用甜食等易导致龋齿的食物。

2.预防

保持口腔清洁：定期进行口腔检查，建议每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现牙齿问题并处理。无论是儿童还是成年人都应重视口腔检查，儿童可更早开始定期检查，养成良好的口腔卫生习惯从幼年开始。

及时治疗牙齿疾病：一旦发现龋齿等牙齿问题，要及时进行治疗，避免病情发展引发根尖周病变导致牙龈瘘管。对于儿童的乳牙龋齿更要重视，及时干预，防止影响恒牙发育等。