什么是大疱性鼓膜炎

大疱性鼓膜炎是儿童和青少年易患的由病毒感染引起的鼓膜及其邻近外耳道皮肤急性炎症，常于上呼吸道感染后突发，有耳痛、听力下降等症状，可通过病史采集、耳部检查等诊断，一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗，多数1-2周自愈，儿童需密切观察防并发症。

一、定义

大疱性鼓膜炎是一种由病毒感染引起的鼓膜及其邻近外耳道皮肤的急性炎症，多发生于儿童和青少年，常于上呼吸道感染后突然发生。

二、病因

1.病毒感染：主要由流感病毒、脊髓灰质炎病毒等引起，常发生于病毒性上呼吸道感染的流行期。

2.年龄因素：儿童和青少年相对更易患大疱性鼓膜炎，可能与该年龄段机体免疫力相对较低，对上呼吸道病毒感染的易感性较高有关。

3.生活方式：过度疲劳、精神紧张等不良生活方式可能降低机体免疫力，增加患病风险。例如长期熬夜、缺乏运动的人群，在接触病毒后更易发病。

4.病史因素：有上呼吸道感染病史的人群，尤其是近期有流感等病毒感染病史者，发生大疱性鼓膜炎的概率相对较高。

三、临床表现

1.症状

耳痛：突然发生剧烈耳痛，可为刺痛或跳痛，疼痛程度较明显，可放射至同侧头部，儿童可能表现为哭闹不安、抓耳等。

听力下降：部分患者可出现轻度听力下降，多与鼓膜大疱形成影响声波传导有关。

耳鸣：少数患者可伴有耳鸣症状。

全身症状：部分患者可出现低热、乏力等全身症状，儿童全身症状可能相对更明显，如发热、精神萎靡等。

2.体征：检查可见鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，鼓膜表面有单个或多个红色或紫色的血疱，血疱破裂后可形成浅溃疡。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者上呼吸道感染病史、症状出现的时间等。

2.耳部检查：通过耳镜检查发现鼓膜及外耳道皮肤的典型病变，如血疱等。

3.病毒学检查：必要时可进行病毒分离、血清学检查等，以明确病毒类型，但一般临床多根据典型表现初步诊断。

五、治疗

1.一般治疗：注意休息，多饮水，保持鼻腔及咽鼓管通畅。对于儿童患者，需特别关注其休息和饮食情况，保证充足睡眠和营养摄入，以促进机体恢复。

2.对症治疗：耳痛明显者可适当给予镇痛药物缓解症状，但儿童应谨慎使用镇痛药物，优先考虑非药物缓解疼痛的方法，如安抚等。对于有发热的患者，儿童需密切监测体温变化，采取适当的降温措施，如物理降温等，避免高热对儿童神经系统等造成不良影响。

3.抗病毒治疗：若明确为病毒感染引起，可酌情使用抗病毒药物，但需根据患者具体情况，尤其是儿童的年龄、身体状况等合理选择。

六、预后

大疱性鼓膜炎一般预后良好，多数患者在1-2周内可自愈。但儿童患者由于机体各方面机能尚不完善，需密切观察病情变化，若治疗不及时或病情较重，可能会出现一些并发症，如继发细菌感染等，因此对于儿童患者更要加强监测和护理。