只有刷牙时牙龈出血什么原因

只有刷牙时牙龈出血可能由局部和全身因素引起，局部因素包括牙菌斑牙结石、牙龈炎、不良修复体；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱及其他如长期服药、肝脏疾病等，出现该情况要保持口腔卫生，持续则需就医检查并针对病因治疗。

一、局部因素

1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌膜，牙结石则是牙菌斑钙化形成的坚硬物质，它们会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，在刷牙时就容易出血。例如，长期不认真刷牙的人，牙齿表面很可能附着大量牙菌斑和牙结石，引发牙龈出血。儿童如果口腔卫生不佳，也可能出现这种情况，因为儿童可能不太会正确有效地刷牙，容易导致牙菌斑堆积。

2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要是由于菌斑微生物引起的牙龈组织感染。牙龈会变得红肿、脆弱，刷牙时受到轻微刺激就会出血。青少年由于正处于牙齿发育阶段，激素水平变化等因素可能更容易患牙龈炎，从而出现刷牙时牙龈出血的情况；女性在生理期时，激素水平波动，也可能使原本就有牙龈炎的情况加重，导致刷牙出血。

3.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈产生不良刺激，引起牙龈炎症和出血。比如，假牙的边缘不贴合，长期摩擦牙龈，就会导致牙龈出血。一些中老年人佩戴假牙，如果没有定期清洁和检查，就可能出现这种情况。

二、全身因素

1.血液系统疾病：像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易导致牙龈出血；白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，也会出现牙龈出血的症状。儿童如果患有血液系统疾病，除了刷牙出血外，可能还会伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他出血表现；成年人也可能因为血液系统疾病出现这种情况，需要及时就医进行血液方面的检查。

2.内分泌紊乱：妊娠期女性由于体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血，这就是妊娠期牙龈炎。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易受到细菌感染，也可能出现牙龈出血的情况。妊娠期女性要注意保持口腔卫生，控制血糖对于糖尿病患者来说是预防牙龈出血的重要方面。

3.其他：长期服用某些药物，如抗凝剂等，也可能影响凝血功能，导致牙龈出血。一些患有肝脏疾病的患者，肝脏合成凝血因子的功能受到影响，也会出现牙龈出血的现象。老年人如果患有肝脏疾病，更要关注口腔牙龈情况，因为肝脏疾病可能导致凝血异常引发出血。

当出现只有刷牙时牙龈出血的情况时，首先要注意保持口腔卫生，正确刷牙，使用软毛牙刷。如果持续出现这种情况，应及时就医，进行口腔检查和全身相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。例如，针对牙菌斑、牙结石引起的出血，需要进行洗牙等治疗；如果是全身因素导致的，则需要针对相应的疾病进行治疗。