真菌感染口腔炎吃什么药

口腔真菌感染的抗真菌药物治疗包括局部和全身用药，局部有制霉菌素、克霉唑等，全身有氟康唑、伊曲康唑等；特殊人群中儿童优先局部用药，老年人需关注肝肾功能及药物相互作用，免疫功能低下人群病情复杂需调整方案并加强护理。

一、抗真菌药物治疗

（一）局部抗真菌药物

1.制霉菌素：对于真菌感染口腔炎，制霉菌素是常用的局部药物。它能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，从而发挥抗真菌作用。有研究表明，局部应用制霉菌素混悬液可有效抑制口腔内的白色念珠菌等真菌生长，改善口腔炎症状。

2.克霉唑：克霉唑为广谱抗真菌药，可通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，影响真菌细胞膜麦角固醇的合成，进而发挥抗真菌活性。局部使用克霉唑制剂能对口腔真菌感染起到一定的治疗作用。

（二）全身抗真菌药物

1.氟康唑：氟康唑是一种广谱三唑类抗真菌药，它能高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成。对于较为严重的口腔真菌感染，如免疫功能低下患者出现的口腔真菌感染，氟康唑可通过口服或静脉给药发挥全身抗真菌作用。多项临床研究显示，氟康唑对白色念珠菌等常见真菌引起的感染疗效较好。

2.伊曲康唑：伊曲康唑也是三唑类抗真菌药物，它在体内外对多种真菌具有抗菌作用，可选择性地抑制真菌细胞色素P450依赖酶，导致麦角固醇合成受阻，细胞膜破坏，真菌生长受抑。在某些特定的口腔真菌感染病例中，伊曲康唑可根据病情需要用于治疗，但需考虑患者的肝肾功能等情况，因为其主要经肝脏代谢。

二、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患口腔真菌感染时，应优先考虑局部抗真菌药物治疗，如制霉菌素混悬液。因为儿童肝肾功能发育尚未完善，全身应用抗真菌药物可能对其肝肾功能产生较大影响。在使用局部药物时，要注意操作轻柔，避免损伤儿童口腔黏膜。同时，要关注儿童的营养状况，保证充足的营养摄入有助于提高儿童自身免疫力，促进口腔炎的恢复。

（二）老年人

老年人患口腔真菌感染时，需注意药物对肝肾功能的影响。由于老年人肝肾功能减退，在使用全身抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑时，应密切监测肝肾功能指标。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用。局部用药方面，同样要注意药物的刺激性等情况，选择合适的局部抗真菌制剂。

（三）免疫功能低下人群

免疫功能低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等出现口腔真菌感染时，病情往往较为复杂且容易复发。在治疗时，可能需要根据病情适当调整抗真菌药物的使用方案。对于严重的感染，可能需要更强效的抗真菌药物，但要更加严格地监测药物不良反应。同时，这类人群需要加强口腔护理，保持口腔清洁，提高机体免疫力也是重要的辅助治疗措施。