胆囊结石和胆囊炎的区别是什么

胆囊结石是因胆汁成分比例失调形成结石，女性、肥胖等易发病，多无症状或有右上腹隐痛等，B超可诊，无症状定期观察，有症状等则手术；胆囊炎由梗阻、感染致，分急慢性，急性有剧烈痛等，B超等可诊，急性先保守，无效则手术，慢性反复发作也可手术，特殊人群治疗需特殊考虑。

一、定义与发病机制

胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，主要是由于胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，形成结晶并逐渐聚积成石。女性、肥胖、妊娠、高脂肪饮食等因素会增加胆囊结石的发病风险，例如女性体内雌激素的变化会影响胆汁成分，肥胖人群胆固醇代谢容易出现异常。

胆囊炎：是由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的胆囊炎症性疾病。胆囊管梗阻多因胆囊结石嵌顿所致，细菌感染可通过血行、淋巴等途径进入胆囊。急性胆囊炎发作时疼痛较为剧烈，慢性胆囊炎则多有反复发作的右上腹隐痛等表现。

二、临床表现差异

胆囊结石：多数患者可无明显症状，称为无症状胆囊结石。部分患者会出现右上腹隐痛，可向右肩部放射，在进食油腻食物后症状可能加重。当结石嵌顿在胆囊管时，可引起胆绞痛，表现为右上腹阵发性剧烈绞痛，疼痛可突然发作，程度较为严重，常伴有恶心、呕吐等症状。

胆囊炎：急性胆囊炎主要表现为右上腹剧烈绞痛或胀痛，疼痛可向右肩或背部放射，同时伴有发热、恶心、呕吐等症状，体温可升高至38℃-39℃左右，部分患者可出现黄疸。慢性胆囊炎症状相对不典型，主要表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，进食油腻食物后症状可加重。

三、影像学检查特点

胆囊结石：腹部B超是诊断胆囊结石的首选方法，可发现胆囊内强回声光团，其后伴声影，改变体位时结石光团可移动。CT检查也可发现胆囊内结石，但一般不作为首选。

胆囊炎：腹部B超可见胆囊壁增厚，水肿，胆囊周围有渗出等表现，若合并胆囊结石则可同时发现结石影。MRI检查对于胆囊炎的诊断也有一定价值，能更清晰地显示胆囊壁的情况等。

四、治疗原则不同

胆囊结石：对于无症状的胆囊结石，一般定期观察即可；对于有症状或出现并发症的胆囊结石，多采取手术治疗，如腹腔镜下胆囊切除术。近年来，也有一些微创的取石等治疗方法，但需要严格掌握适应证。

胆囊炎：急性胆囊炎发作时，首先采取禁食、胃肠减压、抗感染等保守治疗措施，如使用抗生素控制感染。若保守治疗无效，病情加重，则需考虑手术治疗，如胆囊切除术。慢性胆囊炎如果症状反复发作，影响生活质量，也可考虑手术治疗。

特殊人群方面，老年患者患胆囊炎时病情可能发展较快，需要密切观察；孕妇患胆囊结石或胆囊炎时，治疗需更加谨慎，要充分考虑胎儿的情况，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式；儿童患胆囊炎相对较少，但一旦发病也需及时诊断和处理，避免延误病情。