病情描述:右边鼻孔总是流鼻血是什么原因
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
右边鼻孔总是流鼻血可能由局部因素和全身因素引起,局部因素包括鼻黏膜干燥、鼻部外伤、鼻腔炎症、鼻腔异物、鼻腔鼻窦肿瘤;全身因素包括高血压、血液系统疾病、肝肾疾病、内分泌失调、发热性疾病,应及时就医检查并采取相应治疗措施,日常生活中要注意相关预防。
鼻部外伤:右边鼻孔受到外力撞击,如被拳头打、车祸中面部受伤等,会直接损伤鼻腔内的血管,引起鼻出血。儿童可能因好奇将小物件塞入右边鼻孔,造成鼻黏膜损伤出血。
鼻腔炎症:右侧患有鼻炎(如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等)、鼻窦炎等鼻腔炎症性疾病时,炎症会反复刺激鼻黏膜,使鼻黏膜充血、水肿,血管通透性增加,容易破裂出血。比如,干燥性鼻炎患者的鼻黏膜腺体分泌减少,鼻黏膜干燥,易发生出血。
鼻腔异物:右边鼻孔进入异物,如儿童玩耍时将小玩具、豆类等异物塞入鼻腔,异物长期刺激鼻黏膜,可引起黏膜糜烂、出血。
鼻腔、鼻窦肿瘤:右侧鼻腔、鼻窦的良性或恶性肿瘤,如鼻咽纤维血管瘤、鼻腔乳头状瘤、鼻腔癌等,肿瘤生长过程中会破坏局部组织和血管,导致鼻出血,通常出血量可能逐渐增多。
全身因素
高血压:高血压患者如果血压控制不稳定,右边鼻孔的小血管容易因血压波动而破裂出血。长期高血压使血管壁弹性下降,当血压升高时,血管承受的压力增大,容易破裂出血。尤其在患者情绪激动、用力排便等使血压进一步升高的情况下,更易诱发鼻出血。
血液系统疾病:某些血液系统疾病可影响凝血功能,导致右边鼻孔容易出血,如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能障碍;白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少或功能异常,凝血机制发生紊乱,易出现鼻出血症状,且可能伴有其他部位出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血等。
肝肾疾病:严重的肝脏疾病(如肝硬化)会影响凝血因子的合成,肾脏疾病(如慢性肾衰竭)可能导致血管通透性增加等,从而增加鼻出血的风险。例如,肝硬化患者肝脏合成凝血因子减少,凝血功能出现障碍;慢性肾衰竭患者体内毒素堆积,可能影响血管的正常功能,容易引起鼻出血。
内分泌失调:青春期少年可能因内分泌失调出现右边鼻孔鼻出血,女性在生理期前后或妊娠期,体内激素水平变化可能导致鼻黏膜血管扩张、充血,容易发生鼻出血。
发热性疾病:患有感冒、流感等发热性疾病时,体温升高会使鼻黏膜血管扩张,同时发热导致水分丢失,鼻黏膜干燥,也容易引起右边鼻孔出血。
如果右边鼻孔总是流鼻血,应及时就医,进行详细的检查,如鼻内镜检查、血常规、凝血功能检查等,以明确出血原因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持鼻腔湿润,避免挖鼻孔等不良习惯,控制血压、积极治疗相关基础疾病等,以减少鼻出血的发生。对于儿童,家长要加强监管,防止其将异物塞入鼻腔。