肾功能检查项目有哪些

血液检查中血清肌酐反映肾小球滤过功能且不同人群参考范围有差异，肾小球滤过功能下降时会明显升高，尿素氮受多种因素影响，肾小球滤过功能减退时可升高，估算肾小球滤过率可精准评估滤过功能；尿液检查中尿蛋白阳性提示可能有肾脏或生理性问题，尿肌酐可助评估滤过功能，尿渗透压能反映浓缩稀释功能；特殊人群中儿童、老年、女性肾功能检查需依据各自特点判断。

一、血液检查相关项目

1.血清肌酐（Scr）：是肌肉代谢产生的内源性物质，主要经肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球滤过功能，不同年龄、性别人群参考范围有差异，成年男性一般为53~106μmol/L，成年女性为44~97μmol/L。当肾小球滤过功能下降至正常的1/3时，血清肌酐才会明显升高，其升高常见于急慢性肾衰竭等情况。

2.尿素氮（BUN）：是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过排出。正常成人空腹尿素氮范围为3.2~7.1mmol/L，该指标受饮食、感染、高分解状态等多种因素影响，肾小球滤过功能减退时可升高，如各种原因导致的肾衰竭、高蛋白饮食等情况均可使尿素氮水平上升。

3.估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等公式计算得出，能更准确评估肾小球滤过功能。例如基于CKD-EPI公式计算，可根据个体的血肌酐值、年龄、性别等参数精准评估肾小球滤过率情况，对于早期肾功能损害的筛查及病情评估有重要意义。

二、尿液检查相关项目

1.尿蛋白：可通过尿常规等检测，尿蛋白阳性提示可能存在肾小球或肾小管受损，常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，也可见于剧烈运动、发热等生理性因素导致的一过性尿蛋白阳性，需结合临床综合判断。

2.尿肌酐：尿肌酐排出量与肌肉量相关，与血清肌酐结合可用于评估肾小球滤过功能，比如通过计算肌酐清除率（Ccr），公式为Ccr=(尿肌酐×每分钟尿量)/血清肌酐，能更准确反映肾小球滤过功能，但留取24小时尿液标本时需准确收集以保证结果准确。

3.尿渗透压：能反映肾脏浓缩稀释功能，正常晨尿渗透压多在600~1000mOsm/kg·HO，降低常见于肾小管间质疾病、尿崩症等情况，例如肾小管病变时肾脏浓缩稀释功能受损，尿渗透压会降低；尿崩症患者因抗利尿激素分泌异常或作用障碍，也会出现尿渗透压降低。

特殊人群方面，儿童由于生长发育阶段肾小球滤过功能尚未完全成熟，肾功能检查指标参考范围与成人不同，检查时需依据儿童特定的参考区间来判断；老年人群肾功能随年龄增长逐渐减退，检查时要结合其基础疾病（如高血压、糖尿病等）综合分析肾功能状况；女性在妊娠等特殊生理状态下，肾功能检查指标可能会有生理性变化，需注意区分生理性和病理性改变，避免误判。