上颌窦囊肿是怎么回事

上颌窦囊肿分为黏液囊肿和浆液囊肿，病因分别与鼻窦开口阻塞、浆液腺排泄管阻塞等有关，多数无症状，有症状时可致面部不适等，通过鼻窦CT等诊断，无症状者定期复查，有症状者可手术治疗，预后较好但术后需定期复查。

一、定义与分类

上颌窦囊肿是指在上颌窦内出现的囊性肿物，可分为黏液囊肿、浆液囊肿等类型。黏液囊肿多因鼻窦自然开口完全阻塞，窦内分泌物潴留而形成；浆液囊肿则可能与窦黏膜的浆液腺潴留有关。

二、病因

1.黏液囊肿病因：鼻腔炎症、过敏等因素导致鼻窦开口阻塞，使上颌窦内的分泌物无法正常排出，逐渐积聚形成囊肿。例如，慢性鼻炎患者由于鼻黏膜肿胀、分泌物增多，容易引发鼻窦开口堵塞，增加黏液囊肿的发生风险。

2.浆液囊肿病因：可能与鼻窦黏膜的浆液腺排泄管阻塞有关，导致腺体内分泌物潴留形成囊肿。上呼吸道感染、局部创伤等因素可能诱发浆液腺排泄管阻塞。

三、临床表现

1.多数无症状：很多上颌窦囊肿患者没有明显的自觉症状，往往是在体检或因其他疾病进行鼻窦影像学检查时偶然发现。

2.有症状时表现：当囊肿较大时，可能会出现面部压迫感、胀满感；若囊肿破裂，可出现一过性清亮液体从鼻腔流出；囊肿继发感染时，可出现头痛、面部疼痛、鼻塞、流涕等症状，部分患者还可能伴有发热等全身症状。儿童患者若出现上颌窦囊肿，由于其表述能力有限，可能仅表现为反复的面部不适、鼻塞等，需家长密切观察。

四、诊断方法

1.影像学检查

鼻窦CT：是诊断上颌窦囊肿的重要手段，可清晰显示囊肿的位置、大小、形态等。通过鼻窦CT能明确囊肿是位于上颌窦的哪个部位，与周围组织结构的关系等。例如，能准确判断囊肿是靠近上颌窦的前壁、后壁还是其他部位。

鼻窦MRI：对于鉴别囊肿的性质有一定帮助，尤其在判断囊肿内容物的成分等方面可能比CT更具优势。但一般情况下，鼻窦CT已能满足诊断需求。

五、治疗原则

1.无症状的囊肿：通常不需要特殊治疗，定期进行鼻窦影像学复查，观察囊肿的变化情况即可。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，更要谨慎对待无症状的囊肿，密切随访，关注囊肿是否有变化以及对儿童鼻窦发育等的影响。

2.有症状的囊肿：如果囊肿引起明显的临床症状，如反复头痛、面部疼痛、鼻塞等，可考虑手术治疗。手术方式主要是经鼻内镜下上颌窦囊肿切除术，这是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。手术的目的是切除囊肿，恢复鼻窦的正常通气和引流功能。

六、预后

一般来说，经过合适治疗后，上颌窦囊肿的预后较好。手术治疗的患者通常能缓解症状，恢复正常的鼻窦功能。但术后仍需要定期复查，以防止囊肿复发。儿童患者术后要特别注意鼻腔的护理，避免上呼吸道感染等情况，促进鼻腔和鼻窦的良好恢复。