肾小球肾病的主要临床特点

肾小球肾病常见临床特点包括蛋白尿（大量且持续性，是监测病情的重要指标）、水肿（从眼睑颜面部开始渐延全身，钠盐摄入过多加重，其变化反映病情）、低蛋白血症（血清白蛋白低于30g/L，营养摄入不足会加重，监测白蛋白评估病情）、高脂血症（以高胆固醇为主，高脂饮食加重，监测血脂评估病情及心血管风险）、肾功能异常（早期可正常，随病情进展可能下降，过度劳累、感染等可诱发急性恶化，定期监测肾功能）。

水肿

特点：水肿也是常见临床特点。水肿可从眼睑、颜面部开始，晨起时明显，逐渐蔓延至全身。其发生机制主要与大量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙有关。儿童患者水肿可能更明显，因为儿童组织疏松，更容易出现颜面部及全身水肿，且水肿可能影响活动和睡眠；老年患者由于常存在低蛋白血症基础，水肿可能更为顽固，且需要警惕是否合并心功能不全等其他导致水肿的疾病，需仔细鉴别。生活方式中钠盐摄入过多会加重水肿，所以肾小球肾病患者需要限制钠盐摄入。有肾小球肾病病史者，水肿情况变化是病情变化的重要观察指标，如水肿突然加重可能提示病情复发或加重。

低蛋白血症

特点：患者常出现低蛋白血症，血清白蛋白低于30g/L。这是由于大量白蛋白从尿中丢失，同时肝脏合成白蛋白相对不足。儿童患者低蛋白血症可能影响生长发育，导致生长迟缓、免疫力下降等；老年患者低蛋白血症会加重营养不良状况，增加感染风险等。生活方式中营养摄入不足会进一步加重低蛋白血症，所以肾小球肾病患者需要保证优质蛋白摄入。有肾小球肾病病史者，监测血清白蛋白水平对于评估营养状况和病情严重程度至关重要。

高脂血症

特点：多数患者伴有高脂血症，以高胆固醇血症为主，也可伴有高甘油三酯血症。其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解代谢障碍有关。儿童患者高脂血症可能对血管等远期健康有潜在影响，需关注；老年患者高脂血症会增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。生活方式中高脂饮食会加重高脂血症，所以肾小球肾病患者需要保持低脂饮食。有肾小球肾病病史者，监测血脂水平有助于综合评估病情和心血管疾病风险。

肾功能异常

特点：部分患者早期肾功能可正常，随着病情进展，可能出现肾小球滤过率下降，血肌酐升高。不同年龄患者肾功能进展速度可能不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，肾功能代偿能力相对较强，但长期大量蛋白尿等病情持续存在会逐渐损害肾功能；老年患者本身肾功能有一定减退趋势，肾小球肾病可能加速肾功能恶化。生活方式中过度劳累、感染等因素可能诱发肾功能急性恶化，所以肾小球肾病患者需要避免这些诱发因素。有肾小球肾病病史者，定期监测肾功能是早期发现肾功能损害并及时干预的关键。