什么是扩心病

扩张型心肌病是原发性心肌疾病且核心特征为左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍，病因包括遗传、感染、非感染性炎症、中毒、内分泌及代谢紊乱等，临床表现有呼吸困难、乏力、水肿、心律失常，诊断主要靠超声心动图等结合检查，不同人群如老年人、儿童患者、有家族遗传史人群、有长期饮酒等不良生活方式人群各有特点及注意事项。

扩张型心肌病是一种原发性心肌疾病，其核心特征为左心室或双心室扩大，且伴随收缩功能障碍。

一、病因情况

遗传因素：约20%-50%的扩张型心肌病患者存在基因突变等遗传背景，家族中若有相关病史，后代发病风险可能升高。

感染因素：病毒感染（如柯萨奇病毒等）可能引发心肌炎症反应，长期炎症刺激可逐渐导致心肌结构和功能改变，进而发展为扩张型心肌病。

非感染性炎症：自身免疫性疾病等引发的心肌非感染性炎症，也可能参与该病的发生发展。

中毒因素：长期大量酒精摄入可造成心肌损害，引发扩张型心肌病；某些药物（如抗肿瘤药物等）的毒性作用也可能对心肌产生不良影响。

内分泌及代谢紊乱：甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌及代谢性疾病，可能通过影响心肌代谢等途径，增加患扩张型心肌病的风险。

二、临床表现

呼吸困难：早期多表现为活动后气短，随病情进展，休息时也可出现呼吸困难，甚至夜间阵发性呼吸困难，这与心脏收缩功能下降导致肺淤血有关。

乏力：由于心脏泵血功能减退，全身组织器官灌注不足，患者常感乏力，活动耐力明显下降。

水肿：多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等，与体循环淤血有关。

心律失常：患者可出现各种心律失常，如室性早搏、心房颤动等，可表现为心悸、头晕等症状。

三、诊断方法

主要依靠超声心动图检查，超声心动图可见左心室舒张末期内径增大、左心室射血分数降低（通常＜50%）、室壁运动普遍减弱等典型表现。此外，还需结合心电图、心脏磁共振成像等检查综合判断，以排除其他可能导致心肌扩大和收缩功能障碍的疾病。

四、不同人群特点及注意事项

老年人：常合并高血压、冠心病等基础疾病，病情进展可能更为隐匿，需密切监测心功能变化，在治疗时要综合考虑基础疾病对药物治疗的影响，谨慎选择治疗方案。

儿童患者：遵循儿科安全护理原则，药物使用需尤其谨慎，优先考虑非药物干预措施，如病情需要用药时，要严格依据儿童生理特点和药物代谢特点进行评估和选择，避免使用可能对儿童心肌等造成不良影响的药物。

有家族遗传史人群：应定期进行心脏相关检查，如超声心动图等，以便早期发现心肌结构和功能的异常，及时采取干预措施。

有长期饮酒等不良生活方式人群：需劝导其戒酒等，纠正不良生活方式，以减轻对心肌的损害，延缓病情进展。