总是耳朵内痒怎么回事

耳朵内痒可能由外耳道耵聍栓塞、外耳道真菌感染、外耳湿疹、脂溢性皮炎、药物过敏等原因引起，不同原因成因和表现各异，总是耳朵内痒需及时就医，医生会通过检查明确病因并针对性治疗，同时要注意保持耳部清洁干燥等。

一、外耳道耵聍栓塞

成因：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌的耵聍（俗称耳屎）若排出受阻，会逐渐形成团块阻塞外耳道，从而引起耳朵内痒。老年人因肌肉松弛，下颌关节运动无力，耵聍排出困难，更易发生耵聍栓塞；儿童若外耳道进水，耵聍遇水膨胀也可导致栓塞。

表现：患者主要症状为耳内异物感、瘙痒，还可能出现听力减退、耳鸣等，若耵聍压迫鼓膜，可引起眩晕、头痛等。

二、外耳道真菌感染

成因：在温暖潮湿的环境中容易滋生真菌，比如长期游泳、耳朵经常进水，或者使用污染的助听器、挖耳勺等。糖尿病患者、长期使用抗生素或糖皮质激素的人群，由于机体免疫力下降，也更易发生外耳道真菌感染。

表现：患者多有耳内发痒，有时奇痒难忍，尤其在夜间明显，还可伴有耳部闷胀感、耳鸣、听力减退等，检查可见外耳道有白色、灰色、黄色或黑色的霉苔，有时可见菌丝。

三、外耳湿疹

成因：过敏体质者接触过敏原可引发外耳湿疹，常见的过敏原如食物（鱼虾、牛奶等）、药物（抗生素等）、接触物（化妆品、染发剂、动物皮毛等）。此外，精神因素、内分泌失调、代谢障碍等也可能诱发外耳湿疹。婴幼儿由于皮肤娇嫩，易因乳汁、口水等刺激引发外耳湿疹。

表现：急性湿疹表现为耳部瘙痒剧烈，伴有烧灼感，可见红斑、粟粒状丘疹、小水疱，水疱破裂后可渗出、糜烂、结痂；亚急性湿疹瘙痒仍较明显，红肿减轻，渗液减少，结痂、脱屑；慢性湿疹则表现为外耳道皮肤增厚、粗糙、皲裂、脱屑，瘙痒时轻时重。

四、脂溢性皮炎

成因：皮脂腺分泌功能亢进，皮脂分泌过多，加上局部马拉色菌等微生物的作用，可引发脂溢性皮炎。饮食油腻、精神紧张、维生素B族缺乏等因素可能加重病情。成年人较易发生，男性发病率可能高于女性。

表现：外耳道皮肤可出现红斑、油腻性鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。

五、药物过敏

成因：使用某些药物后，如抗生素滴耳液等，机体对药物成分产生过敏反应，可导致耳朵内痒。有药物过敏史的人群更易发生。

表现：除耳内痒外，可能伴有耳部皮肤红斑、丘疹、水疱等，严重时可出现全身过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

如果总是耳朵内痒，建议及时就医，医生会通过耳内镜等检查明确病因，然后进行针对性治疗。例如，耵聍栓塞者需由医生取出耵聍；外耳道真菌感染需使用抗真菌药物；外耳湿疹需避免接触过敏原，局部或全身使用抗过敏药物；脂溢性皮炎需调节皮脂分泌等。同时，要注意保持耳部清洁干燥，避免频繁挖耳，避免接触过敏原等。