耳朵里面有时候很痒，还会流水出来，是怎么回事

耳朵里面痒且流水可能由外耳道湿疹、外耳道真菌感染、化脓性中耳炎等引起，不同情况有不同诱因、表现，可通过耳内镜等检查诊断，应对措施包括避免接触过敏原、清洁外耳道、使用药物等，儿童和老年人有各自特殊注意事项。

一、可能的原因

耳朵里面痒且流水常见于以下几种情况：

外耳道湿疹

年龄因素：各年龄段均可发病，儿童相对更为常见。婴幼儿可能因接触过敏原等因素引发。

生活方式：接触致敏物质是重要诱因，比如食用牛奶、鱼虾等易致敏食物，接触化妆品、肥皂等。

表现：耳朵会有瘙痒感，皮肤可出现红斑、丘疹，进而糜烂、流水。

外耳道真菌感染

年龄：任何年龄都可能发生，长期使用抗生素滴耳液、游泳等人群易患。

生活方式：外耳道环境潮湿易滋生真菌，比如长期处于潮湿环境、游泳后未及时擦干外耳道等。

表现：瘙痒明显，外耳道有白色、灰色或黄色的真菌菌丝或痂皮，可伴有少量分泌物。

化脓性中耳炎

年龄：儿童多见，儿童咽鼓管短、宽且直，病原体易侵入中耳。

病史：多有上呼吸道感染病史，感染经咽鼓管蔓延至中耳。

表现：除耳朵痒、流水外，还可伴有耳痛、听力下降等，儿童可能出现发热、哭闹不安等症状。

二、相关检查与诊断

医生会通过耳内镜检查，直接观察外耳道及鼓膜情况，能清晰看到外耳道有无湿疹、真菌菌丝、化脓等表现。

对于外耳道分泌物，可能会进行涂片检查，查找真菌菌丝或细菌等，以明确病因。

三、应对措施

外耳道湿疹

避免接触过敏原：如果是食物过敏，要避免食用相关食物；如果是接触物过敏，要避免接触致敏物质。

局部治疗：急性期有渗出时，可先用3%硼酸溶液湿敷；渗出减少后，可涂抹激素类药膏，如氢化可的松乳膏等，但儿童要谨慎使用，需在医生指导下选择合适的弱效激素。

外耳道真菌感染

清洁外耳道：用3%过氧化氢溶液清洁外耳道，去除痂皮和分泌物。

抗真菌治疗：局部使用抗真菌药物，如克霉唑乳膏等。

化脓性中耳炎

控制感染：可使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但儿童用药需严格遵循医嘱，根据年龄和病情选择合适的药物。

局部治疗：先用双氧水清洗外耳道脓液，然后滴入抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童耳朵出现痒、流水情况时，家长要格外注意，不要自行给孩子乱用药，因为儿童的外耳道皮肤娇嫩，用药不当可能加重损伤。要及时带孩子就医，医生会根据儿童的年龄、病情选择温和、合适的治疗方法。比如儿童使用滴耳液时，要注意滴耳的姿势和药物温度，避免引起孩子不适。

老年人：老年人自身免疫力相对较低，外耳道湿疹或真菌感染等情况可能恢复较慢。要注意保持外耳道清洁干燥，积极治疗基础疾病，如糖尿病等，因为糖尿病患者容易发生真菌感染。